乳腺癌患者圍手術期的護理方法探討

張南南

（朝陽市衛生學校，遼寧 朝陽 122100）

乳腺癌患者圍手術期的護理方法探討

張南南

（朝陽市衛生學校，遼寧 朝陽 122100）

乳腺癌成為我國女性最常見的惡性腫瘤之一，對女性的健康產生極大的危害。本文主要討論乳腺癌患者術前、術中、術后采取何種護理措施，以求減少并發癥的出現，達到最佳治療效果。

乳腺癌；圍手術期的護理；護理方法

近些年來數據統計顯示，乳腺癌發病率逐年上升，業已僅次于子宮頸癌的又一女性殺手，對女性的健康產生極大的危害。目前，乳腺癌的治療大多以手術為主，乳腺癌圍手術期的護理對病情的治療起到重要作用。本文主要探討乳腺癌患者術前、術中、術后采用何種護理措施，對患者有針對性的護理，減少并發癥的出現，以求達到最佳治療效果。

1 術前護理

術前護理主要包括術前檢查、生理準備、心理準備、術前功能鍛煉等多種方法。

1.1 術前檢查

手術之前應高做好完善檢查，包括彩超、心電圖、血常規、凝血四項及血糖、x線胸片等各項檢查。

1.2 生理準備

術前患者術需前晚淋浴，洗凈皮膚做好準備；需指導患者注意保暖，防止呼吸道感染；叮囑患者術前4小時禁止喝水、12小時禁止飲食；遵醫囑抽血，匹配血型，備血；術前保持充足睡眠，減少不安情緒。

1.3 心理準備

護理人員用熱情誠懇的態度主動關心患者，與患者溝通，傾聽訴求，鼓勵其說自己的真實感受和顧慮，依據其心理特點進行有針對性地心理疏導。另外，需向患者和家屬耐心的解釋手術對于治療的必要性及重要性，告知術前注意事項和術后可能出現的不適癥狀。

1.4 術前功能鍛煉

護理人員指導患者患側上側做外展動作抬肩，練習深呼吸、腹式呼吸及擴胸運動，教會有效的咳嗽和排痰方法，預防術后肺不張、肺部感染等并發癥。

2 術中護理

在術中，護理人員要將患者固定好體位，注意患者保暖，快速建立好靜脈通道，手術過程中減少和減輕手術器械發出的聲響，盡量保持安靜。護理人員各項操作要穩、準、輕、快，以免造成負面心理。護理人員要隨時觀測患者生命體征，積極配合主刀醫生，做好手術保障工作。另外，保存好手術中切下的樣本，及時送檢。

3 術后護理

術后護理主要包括術后監測、術后引流、減輕疼痛、心理恢復、術后鍛煉、出院指導等護理方法。

3.1 術后監測

手術后回病房，護理人員要嚴密觀察生命體征患者，去枕平臥，保持六小時；觀察傷口是否有滲血情況；胸帶包扎是否松緊適宜，特別要查看側肢皮膚的溫度，顏色，脈搏等，保證側肢血液運行正常；觀察患者呼吸是否正常、是否發熱等情況，若出現上述癥狀，說明為胸帶加壓包扎原因，根據護理人員依據實際情況調整胸帶松緊度，指導患者特征呼吸，緩解癥狀。

3.2 術后引流

手術中采用了胸壁引流管，護理人員要及時護理防止創腔積液，誘發感染。

護理著重要注意以下幾點：①保持有效負壓吸引，適當調節壓力。②妥善固定引流管，長度合適，防止發生扭曲、受壓或脫出等意外情況，為防止小血塊堵塞要經常擠壓引流管。③患者活動時要將引流袋固定在上身衣服。④按照無菌操作原則，及時傾倒引流液或更換引流袋。⑤對于引流液的量、顏色、性狀等特征密切觀察，并記錄于護理單上。⑥術后8小時引流量超過100 ml，可認為活動性出血，應立即報告醫生及時止血處理。⑦術后4～5天，每日引流液轉為淡黃色，量少10～15 ml，創面與皮瓣緊貼，手指按壓傷口同皮膚無空虛感，即可拔管。

3.3 減輕疼痛

術后會出現疼痛，為了緩解疼痛，護理人員應協助患者采用半臥位，并保持室內安靜，溫濕度適宜；進行護理操作時動作輕柔準確、熟練；指導患者活動時用手按壓傷口以保護切口減輕疼痛；教導患者采用入放松療法、音樂療法、分散注意力等方式減輕疼痛。

3.4 術后心理護理

術后會形成較大的心理落差，容易產生消極情緒。護理人員要加強與患者的溝通，了解患者的病情和心理，與患者交心，可以通過一些積極的案例，向患者傳達積極向上的信息；護理人員以科學的知識講解，消除患者對于癌癥的恐懼心理，消除他們對于藥物不良反應的疑慮；護理人員也可通過讓患者參加一些有益身心健康的活動，使患者產生積極向上的生活態度，消除壓抑感。

3.5 飲食護理

手術六小時后患者可以食用流質飲食；醫護人員指導患者對于低脂、高熱量、高蛋白、多纖維食物的飲用，補充營養，以促進傷口愈合。

3.6 術后鍛煉

醫護人員鼓勵和協助患者進行患側上肢功能鍛煉，采用漸進的鍛煉方式，開始時可以進行患側肩部抬高30度，患肩部制動等活動，逐步做伸指、握拳、屈腕、屈肘運動、輔助患側上肢上舉、患側上肢做肩關節向前向后的旋轉運動等活動，鍛煉強度以適當為宜，要注意護理人員不能在患肢進行輸液，測血壓，抽血，注射等操作。

3.7 出院指導

患者出院后，要囑咐患者盡量避免用患側上肢提取重物；適當家務勞動；五年內避免妊娠，防止乳腺癌復發；定期來院復查；教患者如何預防乳腺癌復發。

4 結 論

綜上所述，對于乳腺癌疾病的治療來說，除了精心的治療之外，圍手術期合理護理也必不可少，合理地護理能有效地預防各種并發癥的出現，為患者的深入治療奠定基礎，提高的治療效果。

[1] 蔡利鋒,李蔚青,李來英.乳腺癌手術患者護理體會[J].實用中醫藥雜志,2005,(07).

[2] 陳麗娜.乳腺癌患者90例心理護理[J].中國藥物與臨床,2016,(08).

[3] 許兆軼.乳腺癌患者術后的護理指導方式研究[J].中國醫藥指南,2016,(29).

The nursing method of perioperative period of breast cancer patients

ZHANG Nan-nan
(Chaoyang health school,Liaoning chaoyang 122100,China)

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.18.5.02

本文編輯：吳宏艷