應用微波治療宮頸糜爛的療效觀察

李 麗，李桂蘭

（1．青海省海東市樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 海東 810701；2．青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海東 810799）

應用微波治療宮頸糜爛的療效觀察

李 麗1，李桂蘭2

（1．青海省海東市樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 海東 810701；2．青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海東 810799）

目的 觀察應用微波治療宮頸糜爛的療效，探討應用價值。方法 選取青海省樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年1月～2016年6月診治的宮頸糜爛患者100例作為研究對象，于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行微波治療。結果 術時患者一般無不適，少數(shù)感覺局部發(fā)熱，個別感覺腹部輕脹痛，術畢好轉。手術時間1～5 min，平均手術時間（3.42±0.82）min。有3例結痂脫落出血行微波探頭止血，凝固封閉止血。4例術后月經(jīng)提前來潮，略多于平時月經(jīng)量；7例術后第一次月經(jīng)來潮，血量略多于平時，第二次月經(jīng)來潮自然恢復正常。無一例局部感染及宮頸口粘連。手術后3月復查顯效88例，好轉12例，總有效100.00%。結論 使用微波治療宮頸糜爛具有高效、費用低、安全性高、操作簡便等有優(yōu)點，減輕患者的疼痛，在實施這項手術的過程中應該嚴格掌握好操作過程和適應癥，確保取得良好的治療療效。

微波；宮頸糜爛；臨床價值

宮頸糜爛是由于宮頸炎病理發(fā)生改變所致，在婦科門診中較為常見，主要發(fā)病群體為已婚及有性生活史的婦女近年來，生活水平的不斷提高，女性生活方式以及生活習慣不斷改變，導致宮頸糜爛的發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢。臨床治療宮頸糜爛的方法很多，本文對宮頸糜爛患者71例分別采用微波方法治療，并觀察其療效，以為臨床治療本病尋找較好的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青海省樂都區(qū)蒲臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年1月～2016年6月診治的宮頸糜爛患者100例作為研究對象，年齡24～48歲，平均年齡（33.76±4.45）歲；病程6月～5年，平均病程（3.45±1.23）年；臨床檢查：Ⅰ度糜爛30例，Ⅱ度糜爛48例，Ⅲ度糜爛22例。患者臨床表現(xiàn)主要包括黃色膿性或血性，白帶呈白粘稠樣，且量多，接觸性出血現(xiàn)象。76例患者的病癥較輕，出現(xiàn)腰痛、腰酸或者下腹墜脹的感覺；24例病癥較重，產(chǎn)生嚴重的腰痛、下腹疼痛感，尤其是月經(jīng)來潮前以及性交時特別嚴重。

1.2 治療方法

手術前病人常規(guī)婦科檢查，35歲以上者全部做巴氏分級，必要時做宮頸活組織檢查以排除宮頸癌，排除炎癥急性期。所有病例都于月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行，術前行白帶常規(guī)、宮頸刮片細胞學檢查、陰道鏡檢查除外子宮頸癌、子宮頸上皮內(nèi)癌變及生殖道急性炎癥取膀胱截石位，常規(guī)消毒，窺器充分暴露宮頸，棉球將宮頸黏液擦拭干凈，然后將微波輻射器探頭接觸糜爛的部位，由宮頸管外口呈放射狀向外移動進行逐點輻射，待整個糜爛以及糜爛外約20 mm的表面出現(xiàn)凝固，呈黃色為止，每點的輻射時間約為5秒，整個糜爛面積的治療時間約為5 min。微波治療后，涂以2%的龍膽紫，且術后2個月內(nèi)禁止陰道沖洗、盆浴和性交，并于術后2月進行復查。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：宮頸糜爛面恢復正常，體征癥狀完全消失；好轉：宮頸糜爛面逐漸縮小，宮頸糜爛程度降低，陰道分泌物逐漸變少，其臨床癥狀也逐漸好轉為有效；患者宮頸糜爛面和體征癥狀無任何變化和改善為無效。

2 結 果

術時患者一般無任何不適，少數(shù)患者感覺局部發(fā)熱，個別患者感覺腹部輕脹痛，術畢好轉。手術時間1～5 min，平均手術時間（3.42±0.82）min；69例患者術后7～10天，出現(xiàn)陰道流黃水，10天結痂開始脫落，伴有少許血性分泌物隨結痂流出。100例中有3例結痂脫落出血（少于月經(jīng)量）行微波探頭止血，凝固封閉止血。18例患者術后有腰酸，下墜感，1周內(nèi)自然好轉。4例術后月經(jīng)提前來潮，略多于平時月經(jīng)量；7例術后第一次月經(jīng)來潮，血量略多于平時，均于第二次月經(jīng)來潮自然恢復正常，無需治療。無一例局部感染及宮頸口粘連。手術后3月復查顯效88例，好轉12例，總有效100.00%（100/100）。

3 討 論

宮頸糜爛多數(shù)是由于宮頸炎的病理發(fā)生病變所引起，并在婦科門診中最為常見，多發(fā)病于女性患者，且發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢，宮頸糜爛是由多種致病因素演變的結果，其中不但同生理因素存在相關性，與性伴侶和孕產(chǎn)次數(shù)也存在一定的相關性，在多種因素或的刺激下，導致宮頸表面發(fā)生宮頸感染，發(fā)展為糜爛潰瘍，該疾病是引發(fā)女性患者不孕的危險因素之一對女性患者來說，患有宮頸糜爛，在一定程度上，影響著女勝患者的身心健康和生活質(zhì)量，如果不能得到及時有效的治療，長時間的演變后較容易導致宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤病等，甚是發(fā)展為宮頸癌。

宮頸糜爛作為婦科臨床上常見的疾病之一，該病的發(fā)生是多方面因素的共同結果，傳統(tǒng)治療方式已經(jīng)不能滿足患者的需要，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，微波作為一種非電離輻射的高頻電磁波，被廣泛運用在宮頸糜爛治療中，這主要是因為該治療設備具有很強的生物學效應以及良好的止血功能，高頻電磁波主要是利用特制探頭傳輸?shù)讲∽兘M織上，從而使治療的病變組織在瞬間達到高溫，從而逐漸凝周、壞死、變性以致脫落，使其壞死脫落后為新生的復層鱗狀上皮所覆蓋，使宮頸恢復光滑。使用微波治療宮頸糜爛具有操作簡單、手術時間短、安全性高、副作用小等優(yōu)點，容易被患者接受。本文結果顯示術時患者一般無不適，少數(shù)感覺局部發(fā)熱，個別腹部輕脹痛，術畢好轉；平均手術時間（3.42±0.82）min；18例患者術后有腰酸，下墜感，1周內(nèi)自然好轉。無一例局部感染及宮頸口粘連，手術后3月復查顯效88例，好轉12例，總有效100.00%。

綜上所述，使用微波治療宮頸糜爛不僅具有高效、費用低、安全性高、操作簡便等有優(yōu)點，還在很大程度上減輕了患者的疼痛，但是在實施這項手術的過程中應該嚴格掌握好操作過程和適應癥，確保取得良好的治療療效。要實現(xiàn)對宮頸糜爛壞死的組織徹底清除，就應該嚴格掌握好微波輻射的功率，通常情況下應該使用將微波儀的輸出功率控制在20～25 KW，并且每一次跟糜爛面接觸的時間應該嚴格控制在3～5 s。宮頸糜爛患者因為伴有慢性炎癥水腫和組織變性，因此在操作過程中最好不要使用宮頸鉗拉出，以免對患者機體造成損傷。

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本文編輯：劉帥帥

The application of microwave curative effect observation of treatment of cervical erosion

LI Li1,LI Gui-lan2
(1.Eastern city music area of qinghai province pu township hospitals,Qinghai Haidong 810701,China; 2.Eastern city music area of qinghai province people's hospital of gynecology and obstetrics,Qinghai Haidong 810799,China)

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ISSN.2095-8803.2017.01.036.02