系統化早期康復訓練對肺癌術后患者護理效果的影響

尹俏俏

（武漢大學中南醫院普胸外科，湖北 武漢 430071）

系統化早期康復訓練對肺癌術后患者護理效果的影響

尹俏俏

（武漢大學中南醫院普胸外科，湖北 武漢 430071）

目的 分析肺癌術后患者實施系統早期康復訓練的護理效果。方法 選取2014年7月～2017年4月行肺癌手術治療的患者88例，將其隨機分為研究組和對照組，各44例。對照組行肺癌手術后實施常規護理，研究組行肺癌手術后在常規護理基礎上實施早期系統康復訓練，比較兩組患者術后肺部感染情況及監護時間和住院時間。結果 研究組術后肺活量及潮氣量均明顯高于對照組，且發生肺部感染的患者少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組監護時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 對肺癌手術患者實施常規護理聯合系統早期康復訓練，可以增加患者的肺活量與潮氣量，降低肺部感染發生率，縮短患者住院時間及監護時間，減少醫療費用，減輕患者經濟負擔，且其護理效果顯著。

肺腫瘤；手術；系統早期康復

目前，肺癌是我國發病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一[1]，主要治療方法是以手術為主，術后患者易發生肺部感染等并發癥。因此，本研究通過對肺癌手術患者實施不同的護理干預，比較兩組患者術后肺部感染情況及監護時間和住院時間。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年4月行肺癌手術治療的患者88例，其中女34例，男54例。按隨機數據表分為研究組和對照組，各44例。納入標準：①經臨床影像學及病理檢查確診為肺癌Ⅱ期；②病情相對穩定且未出現營養不良癥狀；③預期生存期超過6個月；④有胸部病灶切除適應癥。排除嚴重心、腎功能障礙及長期吸煙者。

1.2 方法

在手術前兩組患者均采用全身麻醉。對照組行肺癌手術后實施常規護理，主要有：心理指導，幫助患者進行早期訓練，胸管的常規護理護理等。研究組行肺癌手術后在常規護理基礎上實施早期系統康復訓練，具體包括：（1）在手術完成后6～48 h內的護理：①呼吸功能訓練：患者麻醉蘇醒后取臥位，將患者床頭抬至45°角，將雙臂疊放至臍部，緩緩地吸氣使腹部鼓起，再緩緩地呼氣，吸與呼的時間比為1:2或1:3，雙手可適當對腹部進行加壓，盡量將氣完全呼出，2～5次/h。②輔助痰液排除：患者進行排痰時身體應向前傾，盡量深呼吸且屏氣2～3 s，然后幫助患者拍打背部，患者先連續輕咳，然后進行短而有力的咳嗽，可將痰液排出，每4 h幫助患者排痰1次。③肘關節運動：肘關節彎曲至手指可觸碰肩部，再將手臂伸直，屈肘90°回旋至掌心朝上，肘關節回旋至手背朝向患者。④肩關節活動：取仰臥位，手臂放置身體兩側，肩關節外屈90°并回旋，手指向上，然后前臂伸直，肩關節前屈，伴肘關節屈曲，可使手掌觸碰頭部。⑤膝關節活動：去臥位，雙腿伸直，將下肢抬高，大腿盡量屈向腹部，小腿盡量朝向大腿后屈，復位。⑥髖關節活動：取臥位，雙腿伸直，將下肢抬起，做分腿和關腿動作。（2）手術完成后3～5天的護理：①呼吸運動：指導患者進行深呼吸，5～10次/h；每2 h幫助患者排痰1次。②上肢功能鍛煉：根據患者的身體情況，適當增加各個肢體的活動量，10～20遍/次，2～3次/d。③下床活動：2～3次/d。（3）手術完成后6天以上的護理：適當增加活動量，提高活動速度，告知患者注意個人衛生等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后的肺活量（VC）、潮氣量（VT）、肺部感染發生情況及監護時間和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后VC、VT及肺部感染發生情況（見表1）

2.2 監護時間及住院時間情況

研究組監護時間為（32.68±2.45）h，住院時間為（18.95±3.61）d；對照組監護時間為（38.36±2.30）h，住院時間為（23.52±1.52）d。研究組監護時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

肺癌患者手術完成后由于創傷較大且疼痛難忍，導致患者呼吸困難，減少了患者肺活量及潮氣量，延長患者的住院時間及監測時間。早期系統康復訓練可以提高患者肺活量及潮氣量，降低并發癥發生率[2]。系統早期康復訓練的作用包括：①可有效調節患者呼吸，為患者提供充足的氧氣，減少通氣阻力。②促進肌肉收縮，提高肺活量和潮氣量。③可提高排痰效果，減少肺部感染。④增加肺部血液循環，改善肺膨脹及肺部呼吸功能。⑤增加身體各功能代謝，改善腸胃功能，增加患者食欲，體位變化可促進患者肌肉收縮集靜脈血液循環，減輕患者的疼痛等。實施早期系統護理干預的注意事項[3]：①要根據自身情況酌情下床運動，一般是從扶床站立到室內走動再到室外活動。②在進行康復訓練時可給予患者適量的止痛藥物，減輕疼痛，在活動期間要仔細觀察患者心跳、呼吸等情況，一旦出現不適立即停止訓練并給予有效治療。③合理制定護理方案，幫助患者進行活動訓練。

綜上所述，對肺癌手術患者實施常規護理聯合系統早期康復訓練，可以增加患者的肺活量與潮氣量，降低肺部感染發生率，縮短患者住院時間及監護時間，減少醫療費用，緩解患者經濟負擔，且其護理效果顯著。

[1] 王 健.以化療為主綜合治療對晚期肺癌患者生存質量的影響[J].現代醫院,2017,23(05):145-146.

[2] 趙德美,李玉芝.呼吸鍛煉在肺癌圍術期的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2017,25(09):215-216.

[3] 馮賀艷.呼吸功能訓練對上腹部手術患者肺功能的影響[J].哈爾濱醫藥,2016,12(01):147-148.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.26.123.02