體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠的臨床觀察及護理

孫玉霞，周朋珍*

（煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠的臨床觀察及護理

孫玉霞，周朋珍*

（煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264000）

目的 體外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宮內外同時妊娠（HP）的臨床觀察及護理。方法 選取我院接收的IVF-ET后發生HP的患者20例作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，各10例。A組實施常規護理，B組實施個性化的心靈護理，對比兩組患者的妊娠結局及臨床護理效果。結果 治療及護理前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后B組SAS、SDS評分低于A組，且正常妊娠率高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對IVF-ET后發生HP的患者積極采取手術治療，并且配合個性化臨床護理，有助于緩解患者不良情緒，提高妊娠率。

體外受精；胚胎移植；宮內外；妊娠；效果

由于受到各類因素的影響，臨床上收治的不孕患者不斷年增加，IVF-ET作為這類患者的一種輔助生殖技術應運而生了。隨著該疾病的廣泛使用，也逐步暴露了一系列的相關問題，如：患者心理狀態不佳、妊娠率低等等。有資料提示，如果IVF-ET患者始終保持一些緊張、焦慮的不良心理狀態，很可能會導致其妊娠率降低。此外，HP也是導致IVF-ET患者妊娠率降低的重要原因[1]。我院對收治的IVE-ET HP患者均在治療中配合個性化的心理護理，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收的IVF-ET后發生HP的患者20例作為研究對象，年齡22～32歲，平均（27.8±2.0）歲，根據不同的護理方法將其平均分為A、B兩組，各10例；所有患者對于本次研究均知情，并且簽署了同意書，比較其基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均經陰道B超進行檢查，結果提示均未發現宮外孕囊流產、破裂等情況，然后借助腹腔鏡對患者異位妊娠部位的病灶切進行切除，在手術過程中采取37℃的生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗，全面降低手術對患者子宮造成的刺激，以免子宮發生劇烈收縮，影響胎兒正常發育。此外，在保證治療效果的同時，還要盡可能將手術的時間縮短，避免患者出現高碳酸血癥，導致腹中胎兒發生酸中毒等。

1.3 護理方法

A組：10例患者接受常規護理，護士密切關注患者術前病情情況，尤其是對術后出現腹痛，或者陰道出血者需要加強監護，以免輸卵管發生破裂而出現大出血，進而引發休克。在手術后一個月，對患者采取B超定期檢查，重點觀察胚胎發育情況。若患者發生陰道出血則根據出血的情況及出血量展開有效處理，若患者出血多則每天口服2.5 mg的舒喘寧，或者每天靜注80 mg的間苯三酚防止宮縮。最后，術后對患者實施保胎護理，每天口服6 mg的戊酸雌二醇，與此同時選取適量的黃體酮持續肌注。

B組：所有患者在A組基礎上實施個性化的心理護理，對患者心理狀態進行評估，然后根據評價結果制定個性化的護理計劃。若患者受陌生環境影響，出現一系列抑郁、焦慮情緒，護士可以引導其家人配合心理疏導，強化護患之間的溝通，盡可能取得患者信任，及時將陌生環境對患者造成的不安感消除。若患者對疾病不了解而出現不良心理，護士可以展開相關知識介紹，并組織孕婦展開孕期知識講座，及時做好健康宣教工作，并且將注意事項、應對措施等告知患者，通過語言鼓勵其放心，降低對疾病的恐慌感等等。最后，護士要對患者每日的飲食加強監護，囑咐其保持規律、良好的飲食習慣，同時注意保證睡眠，使其孕期精神狀態始終保持良好[2]。

1.4 觀察指標

采取SAS量表、SDS量表對兩組患者治療及護理前后的心理狀態進行評價，并分析隨筆兩組患者的妊娠情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

治療及護理前A組患者的SAS、SDS評分分別是（51.4±11.7）分、（48.3±8.2）分，治療及護理后分別是（44.6±8.7）分、（39.3±5.8）分；B組治療及護理前SAS、SDS評分分別是（52.3±11.0）分、（49.8±7.9）分，治療及護理后分別是（421.3±4.3）分、（25.4±5.3）分；治療及護理前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），采取不同護理后B組SAS、SDS評分低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠率對比

A組10例患者治療及護理后，正常妊娠3例，妊娠率是30.0%；B組正常妊娠6例，妊娠率是60.0%，B組明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

HP指的是在患者生殖系統中有多個胚胎同時在不同部位發育，也就是在正常妊娠的同時又存異位妊娠，可以說IVEET患者發生HP的幾率，顯著高于健康、自然妊娠女性，手術是治療HP患者的首選方法，但同時也會對患者在此妊娠，或者本次妊娠結局造成影響。所以，在治療過程中加強有效的護理十分關鍵[3]。本次研究中，A組與B組患者均通過腹腔鏡手術進行治療，但B組實施個性化的心理護理后患者的心理狀態與正常妊娠率均由于常規護理的A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對IVF-ET之后發生HP的患者，可以采取收治進行治療，并且配合有針對性心理護理，能改善患者心理狀態，提高術后妊娠率。

[1] 金晨辰.個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響[J].中國社區醫師,2016,28:141-142,144.

[2] 張秀清,高 靜,許立紅,吳桂華.體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠9例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(30):26-27.

[3] 金晨辰.個體化心理干預護理對體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠患者妊娠結局的影響[J].中國社區醫師,2016,32(28):141-144.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.17.102.02

周朋珍