細節化管理在神經外科手術患者護理安全中的應用

黃潔群

（北流市人民醫院神經外科，廣西 玉林 537400）

細節化管理在神經外科手術患者護理安全中的應用

黃潔群

（北流市人民醫院神經外科，廣西 玉林 537400）

神經外科手術患者病情一般較為危急嚴重，若未展開及時手術治療，易造成偏癱、致殘甚至死亡現象。在神經外科手術中，配合以科學、合理化護理干預，有助于臨床救治工作的開展，促進治療成功率提升，改善預后。經過對神經外科護理人員及其工作內容進行細節化管理，判斷潛在護理風險，并針對性實施護理干預措施規避，最終形成一個完整化護理管理機制，對不安全狀態予以有效控制。本研究現就神經外科手術患者在護理過程中可能存在的風險進行分析，然后論述細節化管理的應用意義及具體應用方法，從而保障神經外科手術患者安全性。

神經外科；細節化管理；手術前后護理

神經外科多為病情危重且發病急患者，且病情常反復，致使護理人員工作強度大、任務繁重，從而導致工作疲倦感出現，工作效能降低，進而造成工作過失發生率增加，患者及家屬滿意度下降[1]。細節化管理指的是在一定環境中，針對已制訂的一套管理戰略，然后對細節予以辨識、分析、研究、拓展與控制、超越的一個過程。細節化管理通過對護理工作中平凡、瑣碎及繁雜的工作進行干預管理，有助于避免重復工作或進行不必要護理工作，從而實現護理質量的提升，保證護理安全。神經外科手術患者護理采取細節化管理，可有效提升護理質量，預防圍手術期風險的發生，保障患者安全。

1 神經外科手術患者護理過程的風險問題

針對神經外科患者在圍手術期的護理風險進行分析，能夠有效總結護理風險問題，然后提出改善措施，促進患者臨床療效與預后的提升。

（一）術前護理風險

由于神經外科手術患者在術前均存在一定意識障礙或者其他方面功能障礙，對其生命體征、精神狀態等均產生較大影響，因而，臨床護理工作的展開具一定難度，從而導致錯接患者情況。其次，由于神經外科手術患者病情一般較為危急嚴重，患者缺乏正確認知，術前未進行宣傳教育，易引發其不良情緒，導致臨床依從性較差。護理人員若未提前協助患者完成術前檢查，未有效完善術前準備，易造成手術治療延誤，影響手術效果[2]。此外，術前，護理人員需對患者行一定固定，而患者由于長時間的體位固定不當易產生不適反應，如壓瘡、皮膚損傷等，從而帶來其他的不良反應，影響治療效果。

（二）術后護理風險

首先，術后護理風險問題之一為術后未正確將患者運送至病房。由于運送速度過快致使管道脫落，或運動途中丟失相關檢測指標的記錄結果，對患者術后病情診斷與檢測造成影響。其次，術后未對患者并發癥進行預防處理，導致患者并發嚴重并發癥，引起偏癱、致殘等情況，影響患者預后。

2 細節化管理于神經外科手術患者應用意義

神經外科圍手術期間的護理管理質量直接影響著患者治療效果與預后情況，細節化管理可有助于護理工作質量的提升，患者安全得到保障。

（一）促進患者安全性提升

護理人員每日與患者直接接觸，護理安全與醫療安全直接相關聯，因而，護理人員需更加重視工作細節。神經外科患者進行手術治療過程，實施細節化管理，能夠有助于護理人員重視工作中細小的環節，增強其責任心，從而避免手術過程出現差錯、事故，保障患者圍手術期的安全[3]。

（二）促進護理質量的提高

醫療質量為醫院生存基礎與發展之本，護理細節與醫療質量直接相關，護理質量的提升有助于醫院社會公眾形象的提升，從而提升醫院綜合競爭力。細節化管理應用于神經外科手術中，能夠使得護理人員在執行工作時重視細節管理，促進預見能力的增長，進而促進自身護理能力的提高，減少安全事故的發生。

3 細節化管理于神經外科手術患者的應用

神經外科手術患者由于圍手術期存在一定風險，而配合以細節化管理，有助于規避風險，促進患者生存質量的改善。因而，下面將對細節化管理的具體實施進行相應闡述。

（一）術前準備

護理人員在患者入院后即主動積極與患者及其家屬溝通，熱情向其介紹住院環境及醫院信息，從而緩解患者因陌生感造成的緊張、恐懼等不良情緒，進而穩定患者血壓、心率等指標。其次，在術前協助患者完成各項檢查，完善各項準備工作，如影像學檢查、血液檢查及胃腸道準備等，從而提高手術效率。此外，護理人員可于術前對患者進行知識宣教，向其介紹手術室大致環境、麻醉感受、手術過程、目的及作用等，減輕其焦慮、擔憂等心理，穩定其情緒，使其達至最佳手術狀態，進而提高手術成功率[4]。

（二）環境護理

護理人員對神經外科手術患者進行病房環境護理，可有效改善患者心理狀態。由于患者較長時間處于病房環境，單一環境易使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，而護理人員通過簡單布置患者病房，使其居住環境更加溫馨，產生家的親切感，從而穩定患者情緒。其次，護理人員需保持病房通風，定期清潔消毒，并維持室內適宜溫濕度，從而避免出現交叉感染，預防出現并發癥。此外，嚴格探視時間與人數，盡量保持病房安靜，使患者具有充足休息時間，促進其早日康復。護理人員還需定期更換床單被罩，預防壓瘡出現，對患者體溫進行護理，維持皮膚血流量正常，減少切口感染情況[5]。一系列細節化管理措施的實施，有助于患者術后心理狀態穩定，創口加速愈合，其生活質量提升。

（三）導管護理

因神經外科手術患者術后需置多種導管、引流管，為維持機械設備正常運行，護理人員需對導管進行相應細節化護理。首先，需對患者生命體征進行嚴密監測，有效固定輸液管、引流管等，防止其發生脫落情況，影響其正常工作，從而影響患者恢復。其次，需對導管引流液量、顏色等予以觀察，避免其發生導管堵塞情況，導致并發癥發生率提高。此外，護理人員需協助患者進行體位調整，轉換體位過程避免壓制導管，保持其輸液或引流通暢，從而保證術后良好恢復。

（四）健康教育

大部分患者由于缺乏對疾病或治療方式的認知，從而引發不良情緒，影響術后機體康復。因此，細節化護理過程，護理人員對患者進行健康教育，主要對疾病成因、手術治療優勢以及相應注意事項進行講解，從而提升患者疾病知識知曉率，增加患者臨床護理依從性，進而提高臨床療效[6]。其次，術后對可能出現的并發癥進行介紹，并進行相應對癥處理措施講解，提升患者自我護理能力，緩解其緊張、憂慮等情緒。此外，護理人員對飲食及生活方式進行健康教育，加強其對正確飲食、良好生活習慣養成對于術后康復的重要性認知，從而促使患者保證營養攝入，機體免疫力提升，進而縮短住院時間，減輕醫療負擔。

4 結 語

為預防與避免醫院護理不安全事故的發生，管理者需提升護理管理意識，加強細節化管理，將服務方式由被動轉變為主動，從而促進醫院整體護理水平的提高，進而提升醫院整體水平。細節化管理應用于神經外科患者手術中，能夠有效提升護理人員無菌操作理念，使操作流程更加細化，確保每一步操作均有效落實，從而使護理質量持續提高，有效預防術后并發癥的發生，患者安全得到保障。

[1] 盧蘇玉.細節護理在手術患者安全管理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(13):162,164.

[2] 張秋玲.外科護理風險因素并觀察相應管理對策的效果分析[J].當代醫學,2016,22(20):104-105.

[3] 吳 靖,陳君霞,王曉芳.細節化護理管理在神經外科護理中的應用與體會[J].中醫藥管理雜志,2015,23(5):167-169.

[4] 侯軍華.細節化管理干預對神經外科患者護理質量的影響[J].航空航天醫學雜志,2016,27(7):919-920.

[5] 劉會鵬.手術室風險管理在神經外科手術過程中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(8):139-140.

[6] 宋玉慧,徐小飛,盛玉霜,等.細節化管理在神經外科住院患者中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(1):133-135.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.17.144.02