剖宮產后尿潴留預見性護理和術后護理

袁新珍

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產科，山東 菏澤 274300）

剖宮產后尿潴留預見性護理和術后護理

袁新珍

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院婦產科，山東 菏澤 274300）

目的 探究剖宮產后尿潴留預見性護理效果。方法 將我院2015年7月～2016年7月期間接收的剖宮產婦134例作為此次研究對象，分為兩組，對照組行常規護理，實驗組行預見性護理，分析兩組護理效果。結果 實驗組護理后，產婦尿潴留發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在剖宮產婦術后護理中，實行預見性護理，能夠有效控制產婦尿潴留發生率，具有臨床推廣價值。

剖宮產后尿潴留；預見性護理；術后護理

當前，人們的生活方式不斷發生著改變，女性的妊娠年齡也呈現出高齡趨勢，在這種環境下，剖宮產率也隨之提高。剖宮產的安全性較高，但會給女性身體造成一定的損傷，并引發系列術后并發癥，如尿潴留便是產后常見的一種并發癥狀[1]。尿潴留通常是指產婦在娩出胎兒后，由于尿液聚集在膀胱內，且在8 h內都無法自行排出的一種情況[2]。該種癥狀會對產婦的子宮收縮功能造成較大的影響，并有可能引發泌尿系統感染，導致產后大出血，嚴重威脅到產婦的生命安全。本文主要研究剖宮產后尿潴留預見性護理和術后護理效果，并總結如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究所選取的134例研究對象均為我院2015年7月～2016年7月期間接收的剖宮產婦，所有產婦年齡均在22～38歲之間，平均年齡（26.4±3.27）歲；孕周在36～42周之間，平均孕周（38±2.01）周；初產婦86例，經產婦48例；并和妊娠高血壓24例，缺氧34例，頭盆不稱26例，臀先露18例。將所有研究對象按照護理方法的不同，隨機分為兩組，每組67例，對照組采用常規護理，實驗組采用預見性護理。兩組產婦在年齡、孕周、病情等臨床資料上比較上無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組產婦實行常規術后護理，包括以溫水沖洗會陰、聽流水聲來誘導產婦排尿，或實行無菌導尿處理方式進行排尿，而實驗組則在對照組基礎上實行預見性護理，具體護理措施如下：

（1）術前護理。在行剖宮產術前，護理人員首先要對產婦的一般資料進行深入的分析，客觀評價產婦的身心狀況，對產婦進行術前指導，告知產婦術前注意事項、常規檢查項目、手術相關事宜、術后尿潴留防治措施，讓產婦練習臥位排尿，緩解產婦的不良情緒，最大限度地避免術后尿潴留的發生。

（2）術后護理。在剖宮產術后，護理人員要協助產婦調整體位，并與產婦進行有效溝通，傾聽產婦的訴求，使其建立自主排尿的信心。同時，護理人員還要讓產婦術后多喝湯或飲水來加強體力，以免尿路發生感染，并積極鼓勵患者下床適量活動，當有尿意時進行立即排尿，以便膀胱功能恢復正常。若是產婦不習慣在病房內或病床上排尿，護理人員還要注意保護產婦的隱私，為其提供一個隱蔽的排尿環境。

（3）并發癥護理。護理人員要注意合理控制產婦的輸液速度，并在麻醉消失前，確保輸液速度的平穩，直到產婦排尿后，再視情況調節輸液速度。與此同時，護理人員要注意對產婦進行創口的護理。若是產婦創口劇烈疼痛，護理人員要遵醫囑，給予止痛劑，來改善膀胱、肛門、尿道約肌痙攣，促進排尿；若是產婦的肛門填塞敷料過緊，護理人員還要結合產婦的創口狀況，適量減少敷料，來緩解尿道壓迫；若是自主排尿困難的產婦，護理人員要對其進行心理疏導，并對其解釋，囑咐其平臥，伸直雙下肢，用60℃左右的溫水布袋貼于產婦的膀胱區，予以輕輕的按摩，促使排尿。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦術后護理后，導尿情況與尿潴留發生情況，其中產婦膀胱區膨脹而不可自主排尿，需用通過誘導才能排尿為尿潴留；產婦膀胱區膨脹，不需要誘導便可自主排尿為自行排尿；經誘導，產婦仍不可自主排尿，須行導尿術為置留導尿管。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組護理后，產婦自行排尿56例，尿滯留3例，置留導尿管9例，尿滯留發生率為4.48%；而對照組護理后，產婦自行排尿49例，尿滯留9例，置留導尿管9例，尿滯留發生率13.43%，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿潴留為剖宮產術后一種常見的并發癥，其臨床主要表現為尿意窘感與下腹脹痛，會對產婦的子宮收縮能力造成較大的影響，并有可能誘發產后尿路感染，甚至會導致產婦出現大出血，嚴重威脅到產婦的身體健康與生命安全。

產婦出現術后尿潴留，一方面與身體因素有關，另一方面還與心理因素與個人習慣有關。很多產婦由于不習慣臥位排尿，使得膀胱充盈過度，進而導致逼尿肌乏力，不能正常排尿，加之創傷的疼痛，在排尿時不敢用力，從而引發尿潴留[3]。而部分產婦在麻醉藥物未完全消散前，由于膀胱區域的感覺神經未恢復，因此，在麻醉藥效消失后，膀胱充盈過度，形成了膀胱肌肉收縮無力現象，不可在短時間內完成排尿。若產婦出現術后尿潴留，不僅會對其身體造成較大的損傷，而且會對產婦的心理造成一定的傷害[4-5]。因此，在產后護理中，對產婦進行預見性的護理，能夠對產婦有可能出現的癥狀進行提前干預，通過針對性的護理錯失，最大限度的避免產婦出現術后尿滯留。從本次研究結果也可看出，采用預見性護理干預的實驗組，產婦術后尿滯留發生率明顯低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產術后護理中，實行預見性護理，能夠有效控制產婦的尿滯留發生率，具有臨床推廣價值。

[1] 喻夕陽.婦科手術后尿潴留的預見性護理[J].當代護士(中旬刊),2013,06(07):126-127.

[2] 曾祥敏.護理干預在宮頸癌術后尿潴留護理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(15):2304-2306.

[3] 張小花,馬向東.護理干預對妊娠合并心力衰竭患者剖宮產術后尿潴留的作用效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(09):1555-1557.

[4] 孟曉娣,夏為亞.順產后及剖宮產術后尿潴留的預防及護理[J].大家健康(學術版),2015,09(15):221-222.

[5] 李鳳麗,朱 研.整體護理干預治療剖宮產術后尿潴留的臨床護理效果探究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(03):415-417.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.04.085.02