多院區醫院管理難點與對策探析

高家彥

（張家港澳洋醫院，江蘇 蘇州 215600）

多院區醫院是隨著醫院集團式不斷發展衍生出的產物，最早20世紀八十年代初衛生系統進行改革提出醫療合作體制，整個衛生系統進行資源重組出現“醫院集團”，技術方面可實現互助，不會影響醫院產權，但醫院管理方面欠缺經驗，導致各院區管理較為零散[1]。20世紀90年代中后期集團化醫院管理逐漸成熟，形成自己的規模。醫院將委托管理、調整、合并、共建以及合作等各方面組合一起形成多院區醫院[2]。近年來多院區醫院得到飛速發展，但與此同時暴露出來的管理問題也越來越多，下面針對當前多院區醫院管理的難點提出相應的解決對策。

1 多院區醫院管理中的難點問題

1.1 成本問題

科學、合理控制成本是實現多院區集約化管理，提高醫院綜合競爭力的要點。但目前大部分多院區醫院的成本控制管理日益復雜，而且成本也不斷增長。這主要是由于多院區醫院在實際運轉的過程中，每個院區的信息、設備、人力等資源要素都需要共享，每一類資源要素流轉時很難準確界定其成本，大大增加了成本核算的復雜性。其次，多院區發展模式可以更好的產生規模效益，但規模越大，多院區醫院產生的成本環節也會隨之增加，相應的也會增加醫院運行成本，醫院成本控制自然而然也就越復雜。

1.2 一體化管理問題

相對于單一的院區醫院管理而言，多院區醫院管理難度更大。多院區醫院發展需要重新劃分各院區的權責，怎樣合理劃分核心院區和其他院區的權責是當前的難點問題。同時，多院區醫院的醫療技術較為分散，科研教學資源也比較分散，怎樣合理整合、劃分各院區科研、教學以及醫療技術也是一大難點。其次，各院區的業務發展由于交通、地理位置等關系也存在區別，如何合理制定績效分配制度也是難點問題。

1.3 文化整合問題

每個院區因為學科發展、專業方向以及地理位置等差異都有自己的文化風格，這些差異會導致多院區一體化管理過程中出現文化沖突，不利于醫院整體運行。多院區醫院文化建設是日積月累形成的，因此具有多樣性、復雜性的特征，想要整合多院區文化就需要從精神文化、制度、物質、經濟、行為等多方面著手，整合難度較大。

1.4 同質化問題

根據相關研究顯示，醫院規模擴大，院區增加后，患者對于醫院的滿意度卻呈下降趨勢，這主要是由于某些院區醫療服務質量下降。多院區醫院每個院區的醫務人員使用的醫療設備、醫療技術都有所差異，為患者提供的治療方法也不盡相同，因此各院區醫療質量也存在很大區別。

2 多院區醫院管理問題的解決對策

2.1 進一步規范醫院成本核算，減少運行成本

多院區醫院成本控制過程非常復雜，必須進一步規范成本核算，減少醫院運行成本。首先，各院區應制定合理的資源流轉機制，明確規定每一種資源流轉形成的成本核算界定標準。通過信息系統詳細、準確記錄每個院區、科室資源的流轉情況，結合其產生的收入把資源成本合理分攤給各院區及科室。同時，應制定統一的物資采購、配發制度。充分利用多院區的規模優勢提高物資采購環節的議價能力，減少物資的采購成本。其次，積極開展多院區一體化管理模式，把成本控制責任落實到每個院區、科室，實現成本控制工作的具體化、細節化[3]。

2.2 加強醫院一體化管理

想要提高多院區醫院管理效率，最有效、可行的方案是實現醫院的一體化管理。首先，應進一步優化、精簡多院區醫院的組織機構，提高醫院整體管理效率，明確劃分每個院區的權責關系，避免出現權責關系過于分散或集中而使各院區缺乏管理積極性。同時，應強化多院區醫院的信息化建設，信息共享是多院區醫院實現一體化管理的重要基礎。醫院管理人員應積極創新、改革多院區醫院的信息共享模式，實現各院區信息共享常態化，便于實時了解各院區實際運行情況[4]。其次，應進一步完善多院區醫院績效考核體系，一定要合理分配各院區的績效，確保績效考核的公平、公正、公開，維持各院區利益關系的平衡，從而有力推進多院區醫院的一體化管理。

2.3 建立醫院文化平臺，積極推進多院區醫院文化整合

文化是隨著時間的沉淀日積月累形成的產物，因此想要短時間內改變文化很難。因此，多院區文化整合要做好心理準備，進行文化整合過程中一定要注意溝通，管理人員應借助多種途徑加強文化宣傳，加強溝通，建設一個全面的多元化文化平臺，從而快速、有效整合各院區文化。首先，多院區醫院應建立統一的醫院文化管理機制，進一步完善醫院文化的組織管理工作，成立相關的文化建設職能部門，安排專門的人員負責推進文化建設和管理工作[5]。其次，應積極拓展建設醫院文化傳播載體，將院媒體的核心價值發揮的淋漓盡致，充分利用信息建設系統實現各院區的院刊院報推送，便于各院區之間相互了解、學習各院區文化，加強文化交流。其次，應安排專門的人員定期維護醫院網站等平臺，加強醫院整體宣傳力度，提高醫院整體對外影響力。

2.4 加強多院區醫院質量管理，實現各院區醫療同質化

為了避免各院區出現醫療質量參差不齊而降低患者對醫院滿意度的情況，應實現多院區醫院同質化管理。首先，多院區醫院應結合醫院整體情況制定統一的服務標準以及治療標準，而且應積極組織培訓，并定期進行考核。同時，各院區應制定統一的服務模式，比如掛號、收費、取藥、檢查以及診療等環節都統一服務模式，這樣便于更好的控制各院區服務質量。其次，合理分配規劃各院區的人力資源，并制定科學、合理的發展計劃。人力資源是影響醫院醫療技術水平的關鍵，因此應注意協調各院區人力資源的平衡分布，實現各院區薪酬分配的公平性、公正性，確保各院區人力資源合理流動。另外，應統一調配、管理多院區醫院各院區的醫療設備，確保各院區醫療技術得到一樣的基礎設備支持[6]。

2.5 合理規劃各院區的學科布局，進行錯位競爭

多院區醫院應結合醫院的整體發展統籌規劃各院區的學科布局，根據各院區的地區范圍醫療水平、服務范圍合理安排院區的功能定位，合理劃分服務范圍。同時，多院區醫院管理者應站在動態發展的角度上思考多院區醫院的整體發展，使各院區能夠實現合理的錯位競爭，形成一個有效功能實體，這樣不僅可以實現各院區之間信息資源共享，也可以推動整個醫院的協調發展。

3 小 結

多院區醫院的規模發展越來越大，而且數量也逐漸增多，目前多院區醫院管理的難點問題主要體現在成本控制、一體化管理、文化整合以及醫療質量同質化等方面。多院區醫院應明確界定資源成本核算標準，進一步規范醫院成本控制，減少醫院運行成本。進一步優化多院區醫院組織機構，明確各院區資源權責關系，積極推進醫院一體化管理。加強文化溝通和宣傳，積極推進多院區文化整合，制定統一的醫療服務標準，合理分配各院區人力資源以及醫療設備，實現各院區醫療質量同質化。

[1] 賈同英,袁蕙蕓.多院區醫院管理難點與對策探析[J].中國醫院,2014(8):28-30.

[2] 金燕,魯勝錕,李紹華.我國醫療聯合體的利益相關者分析[J].中國醫院管理,2013,33(10):3-4.

[3] 李華娟.供給側改革對醫院管理改革的啟發[J].財會學習,2017(2):182-183.

[4] 許峻暉,李笑蓉.多院區醫院管理難點與對策探析[J].經營管理者,2016(14):140.

[5] 賀申中.醫院管理難點與對策分析[J].大家健康(學術版),2015(5):268-269.

[6] 劉東連.大數據給醫院管理帶來的機遇與挑戰[J].經濟師,2015(9):257-258.