論中醫診斷學的發展

麻菁華

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046）

中醫診斷學是中醫的重要組成部分，是平行于中醫基礎理論，方劑學的一門非常重要的學科，它的學習為中醫內外婦兒等學科的疾病診斷奠定了基礎，長期以來通過多代醫家的不斷探索和研究，中醫診斷的發展取得了優越的成就，本文將對中醫診斷學進行深入探討，系統分析中醫診斷學的發展與創新。

1 診法

診法是獲得患者病情的重要方法，傳統的中醫診斷學將通過望聞問切四診等方法，通過患者的客觀描述和醫生的主觀感受加以診斷，所以病情資料的來源容易受病人和醫生雙方自身因素的干擾，導致重復性差，模糊而欠準確[1]。

科學高度發展的今天，雖中醫診法的內容有了一些提高，范圍也礦大。但然停留在望聞問切四診，必定眼睛只能看到外在變化，內臟的改變看不到；耳朵聽不到心臟收縮舒張的節律；鼻子的嗅覺也不是異常靈敏；脈診的準確性也不高。因此中醫的診法收到了很大程度的限制，僅靠中醫四診，不能完全掌握疾病的整體情況，不能反映內臟情況的變化，不僅不能夠正確診斷，有時還會誤診。所以中醫診法的現代化和科學化勢在必行。將中醫診法與其他診法相結合，最大限度的得到病情資料，為能夠準確的診斷疾病奠定理論基礎。

隨著時代發展和循證醫學的興起，現代中醫臨證實踐對診法給予更高的期待。基于在望聞問切四診基礎上進一步研究和創新新的中醫特色診法，如腹診、鼻診、甲診等，最大限度獲得病情資料，以助更準確的診斷疾病。如運用顯微鏡觀察和舌乳頭的微循環的細微變化、利用脈診儀、紅外熱像儀等手段。運用氣相液相色譜技術分析口腔呼出氣體成分與構成比[1-2]。

2 證

證，即證候，是對疾病某一階段的病理總概括。由于歷史文化等原因，和現代認定等問題，導致人們的認識不一致，概念不規范，不僅造成人們思維意識的模糊，也在一定程度上對疾病的診斷產生了影響。

中醫學對證的認識，從“內經”時代即開始，伴隨是假的遷移，對證的認識也不盡相同，上世紀50年代，理解為對一切疾病病機的總概括。對其病因、癥狀、發病原理及邪正之間的關系的概括，是對疾病本質的認識。沈自尹院士等認為“證”是一種綜合型的功能體，有具體的功能網絡和調控中心[3]。

從中醫理論體系來看和對疾病診斷技術的基本要求，證是醫生醫生依賴病性作出的判斷，處方用藥的依據，是通過對疾病病因、病理、病性、癥狀等反復思考后作出的判斷，因此根據中醫理論學和思維方式，運用現代科學手段和方法，有助于從源頭探討證的實質并指明方向，為臨床奠定理論基礎。

3 證候的實質

長期以來，人們對證候的認識從“八綱辨證”、“氣血津液辯證”“三焦辨證”、“臟腑辨證”進行大量研究 ，從器官水平到細胞水平，再到分子基因水平，對解決“外無可司，無證可辨”的難題提供了幫助，為中醫診斷開闊了視野。

對中醫證候本質的研究，應當在中醫基礎理論指導下，充分運用學的研究成果，將中醫證候的研究思路拓展到一個新領域，沖破原有的學科界限與局限性，保持中醫獨立性的同時，運用西醫先進的診療技術，闡明中醫證候復雜而深刻的科學內涵[4]。

4 小 結

中醫診斷學是祖國醫學長期發展以來的產物，是歷史文化的沉淀，是古人對祖國醫學的奉獻，我們應該繼承和發揚是理所應當。但是隨著現代醫學事業的發展，在保持中醫獨立性的同時，我們應該接受西醫診斷學知識，盡可能的將二者融合、聯系，在望聞問切基礎上，結合檢查依據共同對病情作出判斷。不拘泥于中醫，也不屈服于西醫，將二者有效的結合，才是醫學事業者的責任。本文只是淺表的探討中醫診斷學的發展，有不足的希望大家再研究。

[1] 朱文鋒,周 萍,中醫診斷學研究的現狀與展望[J].中醫診斷學雜志,1997,3(1):1.

[2] 鄧鐵濤.實用中醫診斷學[M].北京:科學出版社,2003:600.

[3] 沈自尹.再從證的研究探討中西醫的互補性[J].中國中西醫集合雜志,1993.19(3):180.

[4] 夏家輝.生命科學研究[M].北京:科學出版社,2003:600.