損傷控制策略在ICU中的應用及護理對策

方 洋

（楚雄彝族自治州人民醫院，云南 楚雄 675000）

損傷控制策略在ICU中的應用及護理對策

方 洋

（楚雄彝族自治州人民醫院，云南 楚雄 675000）

目的本次實驗課題主要探討在重癥監護病房中采用損傷控制策略對嚴重多發傷患者的護理對策。方法選取我院2015年1月～2017年2月收治的80例嚴重多發傷患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組應用損傷控制策略進行護理，對照組應用常規治療策略進行護理，并對兩組患者的MODS相關指標及機械通氣率進行對比分析。結果觀察組多器官功能障礙綜合征發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組多器官功能障礙綜合征逆轉率高于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組機械通氣率無明顯差異（P＞0.05）。結論在ICU中應用損傷控制策略具有重要的臨床價值，值得進行推廣。

損傷控制策略；ICU；護理對策

嚴重多發傷患者的傷勢病情比較嚴重，患者全身的器官和機體受到了不同程度的損傷，對患者的身體造成嚴重危害[1]，本次擇取我院ICU收治的80例嚴重多發傷患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年2月收治的80例嚴重多發傷患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男26例，女14例，年齡17～61歲，平均年齡（40.3±11.25）歲；對照組男22例，女18例，年齡21～71歲，平均年齡（42.6±10.67）歲。患者損傷原因：車禍36例，重物砸傷20例，高處摔傷18例，刀刺傷6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予患者損傷控制策略進行護理，具體措施為：（1）簡化手術外科處理：護理人員應該優先處理重要器官功能出血以及損傷，進行緊急的清創，采取及時的止血措施，以此簡化手術。（2）ICU復蘇：護理人員應該嚴密監測患者生命體征，必要時可采取機械通氣等措施來保證對患者的供氧，對患者進行全面體檢，避免有漏診和誤診的情況。護理人員還應該采取積極復溫的措施，避免患者因為長時間的手術而失去熱量，使用血液加溫器對患者機體進行保溫。護理人員對顱腦損傷合并失血性休克患者應該及時的采取輸血治療，維持患者血壓；對凝血障礙患者，護理人員為其靜脈注射血小板，降低血管內凝血發生率；對脊髓損傷的患者，護理人員應該給予減輕組織水腫的處理，護理人員進行相關處理后嚴密的監測患者生命體征。

對照組在護理中采取常規治療策略，根據患者受傷部位和病情由專門的主治醫生進行搶救治療，采用手術治療，處理原發性損傷后，關閉腹引流，手術后進入重癥監護病房進行后續治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者MODS發生率、逆轉率及機械通氣率情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者多器官功能障礙綜合征（MODS）相關指標比較

觀察組發生多器官功能障礙綜合征11例，發生率為27.5%，對照組發生多器官功能障礙綜合征19例，發生率為47.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組多器官功能障礙綜合征逆轉9例，逆轉率為22.5%，對照組多器官功能障礙綜合征逆轉6例，逆轉率為15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者機械通氣率比較

觀察組機械通氣32例，機械通氣率為80%，對照組機械通氣31例，機械通氣率為77.5%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

嚴重多發傷涉及的部位廣，且患者并發癥發生率較為嚴重，病情多變，因此在ICU中對嚴重多發生患者進行治療的過程中[2-3]，選擇正確的護理對策是極為重要的。損傷控制策略在ICU的護理中，在治療過程中對患者進行監測，為患者確定手術，選擇最合適的手術時間，提供良好的治療條件，改善患者術后治療，控制損傷策略能夠改善患者各項生理指標，是治療嚴重多發傷患者的主要措施。本研究結果顯示，觀察組MODS發生率為（27.5%）低于對照組的（47.5%）；觀察組MODS逆轉率（22.5%）明顯高于對照組（15.0%）。兩組上述數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者機械通氣率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，損傷控制策略實施在重癥監護病房的嚴重多發傷患者的護理中，能夠降低患者MODS的發生率，提高MODS逆轉率，應用價值較高，值得臨床推廣應用[4]。

[1] 楊君麗,王佳莉.損傷控制策略在ICU中的應用及護理對策[J].中國醫藥指南,2015,13(07):259-260.

[2] 李冬冬.損傷控制策略在重癥監護病房中的應用價值研究[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12):180-181.

[3] 趙勇杰.損傷控制策略在重癥ICU中對嚴重多發傷患者的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(36):254+256.

[4] 殷澤剛,初海濱,于金秀,等.重癥監護病房應用損傷控制策略對嚴重多發傷患者的救治及ICU在損傷控制策略中的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(13):10-11.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.171.01

張 鈺