行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值

龔叢芬，全變?nèi)穑?蕾，簡(jiǎn)國(guó)武

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值

龔叢芬，全變?nèi)穑?蕾，簡(jiǎn)國(guó)武

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

目的觀察行為護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)過程的臨床效果。方法 資料選取2015年5月～2016年6月收治的74例腦梗死患者臨床資料，護(hù)理以不同模式分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用行為護(hù)理，分析兩組運(yùn)動(dòng)功能和疼痛程度情況。結(jié)果 研究組運(yùn)動(dòng)功能持續(xù)的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組重度疼痛所占比率8.11%(3/37)相比較對(duì)照組29.73%(11/37)低(P＜0.05)。結(jié)論 行為護(hù)理針對(duì)腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能有持續(xù)協(xié)助康復(fù)效果，減輕治療期間的疼痛程度，增強(qiáng)患者護(hù)理依從性。

行為護(hù)理；腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能障礙；康復(fù)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是腦組織因血氧供應(yīng)阻礙，發(fā)生細(xì)胞壞死組織退化，以至于神經(jīng)缺損阻礙行動(dòng)功能與表達(dá)能力障礙[1-2]。為了更好地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能，觀察行為護(hù)理應(yīng)用在腦梗死的影響效果，研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年5月～2016年6月收治的74例腦梗死患者臨床資料，護(hù)理以不同模式分兩組，對(duì)照組男女比為18：19，年齡在55～77歲，平均年齡為（68.77±6.81）歲；病程4～47個(gè)月，病程平均為（26.66±12.47）個(gè)月。研究組男女比為17：20；年齡在56～79歲，平均年齡為（69.41±6.67）歲，病程6～54個(gè)月，病程平均為（28.42±11.26）個(gè)月。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)控體征，按時(shí)用藥，研究組應(yīng)用行為護(hù)理，指導(dǎo)患者鍛煉體位，幫助肢體伸展，關(guān)節(jié)活動(dòng)保持在適合的頻率結(jié)合專業(yè)按壓式刺激；設(shè)定漸進(jìn)式行為活動(dòng)，強(qiáng)度根據(jù)肢體恢復(fù)情況逐漸加強(qiáng)，日常訓(xùn)練配合生活行為；講解保持適當(dāng)行為的重要性，建立患者間的溝通渠道相互激勵(lì)訓(xùn)練。同時(shí)患者間相互的輔助和督促增進(jìn)護(hù)理的可持續(xù)性，調(diào)動(dòng)患者的社交活動(dòng)能力和行為溝通方式，避免運(yùn)動(dòng)的單一性和治療的枯燥讓患者喪失訓(xùn)練興趣，增強(qiáng)依從性。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表判斷，上肢總積66分，下肢總積34分，觀察分析兩組的進(jìn)行程度和反射活動(dòng)。疼痛程度根據(jù)VAS視覺模擬評(píng)分法分級(jí)，重度為7級(jí)及以上，中度為4～6級(jí)，輕度為3級(jí)及以下[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)，均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，比較用X2檢驗(yàn)，用百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表比較差異具統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)功能比較

研究組治護(hù)理后7d、15d和30d后肢體評(píng)分分別為：（36.74±6.34）分、（52.63±7.11）分和（67.82±7.84）分；對(duì)照組治護(hù)理后3 d、7 d和3 0 d后肢體評(píng)分分別為：（31.32±4.37）分、（44.81±5.67）分和（56.41±6.13）分。研究組運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)過程評(píng)分持續(xù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度比較

研究組重度疼痛3例，中度疼痛14例，輕度疼痛20例；對(duì)照組重度疼痛11例，中度疼痛10例，輕度疼痛16例。研究組重度疼痛患者所占比率8.11%（3/37）相比較對(duì)照組29.73%（11/37）低（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：研究組運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)過程評(píng)分持續(xù)優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可能是，行為護(hù)理是基于科學(xué)基礎(chǔ)的綜合發(fā)展護(hù)理模式，通過行為介入輔助患者的活動(dòng)，適當(dāng)?shù)陌茨涂梢栽鰪?qiáng)腦部的神經(jīng)反應(yīng)，通過對(duì)血液巡航的推動(dòng)，激化患者腦部對(duì)肢體的控制[3]。腦梗死病癥群多為中老年患者，通過合理的行為護(hù)理康復(fù)幫助可以維持病癥穩(wěn)定，保障患者生存能力[4]。兩組肢體活動(dòng)疼痛情況都有所好轉(zhuǎn)，研究組重度疼痛患者所占比率8.11%(3/37)相比較對(duì)照組29.73%(11/37)疼痛概率低。行為護(hù)理在了解患者現(xiàn)有行為能力的情況，逐漸加強(qiáng)干預(yù)強(qiáng)度，讓患者有適應(yīng)過程，避免疲勞損傷肌群原有韌性，行為幅度通過專業(yè)訓(xùn)練，為關(guān)節(jié)護(hù)理提供最大保障，降低致傷的可能性，緩和活動(dòng)疼痛程度[5]。因環(huán)境的因素限制，對(duì)于行為護(hù)理應(yīng)用在腦梗死康復(fù)過程的患者滿意度，需要臨床調(diào)研實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，行為護(hù)理針對(duì)腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能有持續(xù)協(xié)助康復(fù)效果，減輕治療期間的疼痛程度，患者護(hù)理依從性增強(qiáng)，可以保障治療預(yù)后，避免患者致殘，確保患者維持基本生存能力，優(yōu)化生活質(zhì)量。

[1]史桂榮,鄭欣穎,王學(xué)鳳,等.自我效能護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者康復(fù)期的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(12):3444-3445.

[2]黃維梅.細(xì)致化護(hù)理服務(wù)在急診重癥腦梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(13):2929.

[3]程玉峰,代建萍,楊玉佳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1470-1471.

[4]李凌凌,李 薇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者語言功能恢復(fù)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(8):15-17.

[5]陳文姿,李 琳,陳如凡,等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)在腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(9):146-147.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.33.22.01