老年糖尿病患者的臨床護(hù)理方式與護(hù)理效果評(píng)析

王 玲

（江蘇省灌云縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 連云港 222200）

老年糖尿病患者的臨床護(hù)理方式與護(hù)理效果評(píng)析

王 玲

（江蘇省灌云縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 連云港 222200）

目的評(píng)析有效護(hù)理方式干預(yù)老年糖尿病患者病情的效果。方法 選取2014年8月～2017年4月我院收治的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組在血糖控制、生活方式改變、健康狀況改善方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，值得推廣和運(yùn)用。

糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

糖尿病具有病程長、治愈難、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，是臨床常見的慢性代謝異常綜合征，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大威脅，且致殘率、死亡率高。老年糖尿病患者的病情更為復(fù)雜，容易受外界環(huán)境因素的影響，造成病情反復(fù)發(fā)作或加重[1]。因此，除采取治療措施外，利用有效的護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，也是醫(yī)護(hù)人員極為重視的一項(xiàng)重任。2014年8月～2017年4月，我院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年4月我院收治的老年糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，無意識(shí)障礙及糖尿病腎病等急慢性并發(fā)癥。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男36例，女24例；平均年齡（69.8±5.2）歲，平均病程（11.2±3.4）年。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男39例，女21例；平均年齡（69.3±5.6）歲，平均病程（11.5±3.0）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理包括生命體征觀察、用藥及飲食指導(dǎo)、健康宣教等一般護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施如下：（1）心理疏導(dǎo)：治療過程中，密切關(guān)注患者心理的變化情況，采取針對(duì)性措施給予鼓勵(lì)和安慰；分散患者的注意力，避免感官刺激，減輕心理恐懼；充分發(fā)揮語言功能，利用溫馨的話語疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，成為患者的忠實(shí)聽眾，傾聽他們的心聲，為其分擔(dān)痛苦。（2）飲食指導(dǎo)：參照患者的一般資料，計(jì)算每日所需的脂肪、熱量、蛋白質(zhì)及碳水化合物，合理調(diào)整飲食品種，保證必要營養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)，有效控制血糖水平。（3）跌倒護(hù)理：重視患者的跌倒因素，向其講解安全防護(hù)的重要性，叮囑患者不要隨意走動(dòng)或盡量保持在監(jiān)護(hù)人員的視線之內(nèi)，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)；醫(yī)院樓道廁所應(yīng)設(shè)有扶手，地面不得出現(xiàn)濕滑現(xiàn)象，避免跌倒事件的發(fā)生。（4）健康教育：重點(diǎn)介紹血糖儀、血壓計(jì)、胰島素筆的使用方法及藥物治療的注意事項(xiàng)；叮囑患者保持衛(wèi)生清潔，勤換衣、勤洗澡、預(yù)防感染；告知規(guī)范治療的長期性、必要性，加強(qiáng)患者的配合程度，采取正確方法監(jiān)測病情，促使患者生活質(zhì)量有效提高。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：向患者講解運(yùn)動(dòng)的必要性、時(shí)機(jī)和強(qiáng)度，選擇步行、慢跑、打太極拳的方式進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，30 min/次，注意循序漸進(jìn)、規(guī)律鍛煉；皮下注射胰島素后或空腹情況下不宜運(yùn)動(dòng)，否則容易出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，對(duì)其干預(yù)后生活方式的改變狀況進(jìn)行比較。采用自測健康評(píng)定量表修訂版SRHMSV 1.0[3]計(jì)算生理健康、心理健康及社會(huì)健康子量表總分，評(píng)分越高說明健康狀況及生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制情況的比較

觀察組空腹血糖（4.5±0.8）mmol/L，餐后2h血糖（7.2±1.0）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖（5.3±1.0）mmol/L，餐后2h血糖（9.0±1.4）mmol/L；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活方式改變狀況的比較

觀察組規(guī)律服藥4 9例（8 1.7%），控制飲食44例（73.3%），堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)40例（66.7%），自我監(jiān)測42例（70.0%）；對(duì)照組規(guī)律服藥40例（66.7%），控制飲食35例（58.3%），堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)31例（51.7%），自我監(jiān)測30例（50.0%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 健康狀況評(píng)分的比較

觀察組生理健康、心理健康、社會(huì)健康子量表總分分別為（142.8±11.7）、（115.4±14.2）、（96.7±14.2）分，對(duì)照組生理健康、心理健康、社會(huì)健康子量表總分分別為（121.6±8.9）、（102.9±12.3）、（81.5±13.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是胰島素分泌缺陷和代謝紊亂共同作用所致的慢性代謝性疾病，臨床主要采取藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但多數(shù)患者對(duì)規(guī)范降糖治療的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致臨床治療效果欠佳。同時(shí)，人口老齡化趨勢不斷增長，老年糖尿病患者越來越多，各種因素均可導(dǎo)致老年患者的病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響糖尿病的治療效果及患者的生活質(zhì)量。因此，采取有效方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)糖尿病的有效治療及患者生活質(zhì)量的提升具有重要意義[4]。老年糖尿病患者血糖的控制尤為重要，其中飲食指導(dǎo)是治療疾病的重要基礎(chǔ)，合理控制飲食能夠減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，達(dá)到控制血糖水平的目的；老年患者的機(jī)體功能較差，受年齡因素的影響，容易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，跌倒是患者傷殘、死亡的主要原因之一[5]，對(duì)患者身心健康的危害較大；老年患者的心理負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面心理，這些消極情緒對(duì)康復(fù)治療十分不利，需要引起高度重視；老年糖尿病患者的依從性差，疾病知識(shí)的欠缺、自我監(jiān)護(hù)能力的不足可對(duì)臨床療效產(chǎn)生一定影響，需要通過健康教育對(duì)患者進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。由此可見，老年糖尿病患者的護(hù)理要點(diǎn)較多，而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理正好可以滿足上述護(hù)理需求，該護(hù)理方式從心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、跌倒護(hù)理、健康教育等多個(gè)層面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，最大限度的滿足了老年糖尿病患者的護(hù)理需求；同時(shí)，為患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)患者的身體機(jī)能，更有助于身心健康有效恢復(fù)。此次結(jié)果顯示：觀察組血糖控制、生活方式改變、健康狀況改善的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一干預(yù)方式能夠顯著提高老年糖尿病患者的臨床療效和生活質(zhì)量。

綜上所述，老年糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

[1]楊 秋,任 毅,任伶俐,等.協(xié)同護(hù)理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(5):1101-1103.

[2]劉艷飛,陳偉菊,許萬萍,等.應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)評(píng)價(jià)糖尿病延續(xù)護(hù)理的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(9):776-779.

[3]陳 穎.醫(yī)院規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(17):51-52.

[4]徐勤容,陳育群,吳麗琴,等.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專科護(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(1):27-29.

[5]王小群.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(4):100-101.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.49.02