膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果

葛 敏

（湖北省咸寧市通城縣人民醫院，湖北 咸寧 437400）

?外科護理?

膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果

葛 敏

（湖北省咸寧市通城縣人民醫院，湖北 咸寧 437400）

目的探究膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果。方法 隨機從我院抽取60例并平均分為實驗組和對照組各30例，實驗組患者應用臨床護理路徑，對照組患者應用常規護理，比較兩組患者的禁食時間、下床活動時間和住院時間，以此評定護理效果。結果 術后，實驗組患者的禁食時間（1.46±1.12）d、下床活動時間（1.15±0.06）d和住院時間（6.68±0.27）d明顯短于對照組患者的禁食時間（3.69±1.60）d、下床活動時間（3.54±0.26）d和住院時間（8.51±0.57）d，相應的x2值和P值分別為5.20，0.03；5.26，0.02；6.05，0.01。三組指標的比較均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果顯著，能夠有效縮短患者的禁食時間、下床活動時間和住院時間，促進患者早日康復，值得推廣應用。

膽結石患者；圍術期；臨床護理路徑；護理效果

膽結石指的是膽道系統如膽管內或膽囊產生結石的疾病，在臨床醫學上屬于多發病，女性的膽結石發病率較男性高。相關研究表明，膽結石的發病率隨著年齡的增加和升高[1]。目前，手術治療膽結石的應用較為廣泛，但在圍手術期如若護理不當，則可能導致感染情況的發生，對患者的預后恢復具有重大影響。本文就膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果進行探究，得出結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機從我院2015年9月至2016年1月收治的膽結石患者中抽取60例并平均分為實驗組和對照組各30例。實驗組：女性13例，男性17例；年齡在29歲至75歲之間，平均年齡為（46.26 4.38）歲；病程在2個月至2年之間，平均病程為（9.17 2.22）個月。對照組：女性14例，男性16例；年齡在30歲至73歲之間，平均年齡為（46.41 4.08）歲；病程在3個月至2年之間，平均病程為（9.56 2.31）個月。兩組患者的性別、年齡、病程資料比較的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理：主要有基礎護理、用藥護理、飲食護理、健康宣教、術后注意事項等。

實驗組患者應用臨床護理路徑，具體護理措施包括以下幾個方面。

（1）術前護理

護理人員對剛入院的患者進行熱情接待，與患者及其家屬及時進行溝通與交流；認真傾聽患者極其家屬的護理訴求，注意觀察患者的心理及情緒狀態；向患者介紹醫院環境、主管醫生和責任護士等并進行對其進行健康教育，介紹膽結石的相關疾病知識，讓患者對自身的情況有一個大概的了解，快速適應醫院環境，爭取其積極配合治療；囑咐患者術前12小時內保持禁食狀態，術前8小時保持禁飲狀態；協助患者嚴格完成相關的術前檢查，幫助患者清潔皮膚并幫助患者培養床上大小便的行為等，術前準備要充足。

（2）術中護理

護理人員將患者帶入手術室時應保持微笑并用行動、語言、肢體等形式鼓勵、關心、安慰患者，幫助患者緩解緊張、恐懼、焦慮等消極狀態；向患者強調術中相關注意事項，幫助患者撫平消極情緒，鼓勵其調整好心態，樹立信心積極配合手術。

（3）術后護理

護理人員在術后將患者及時送回病房，患者未清醒時協助患者采取并保持平臥位；嚴密監測患者的各項生命體征，確保患者的各項生命體征平穩，如有異常則立即向醫生報告并做好相關協助護理；患者意識清醒后協助患者采取并保持半臥位，查看患者傷口是否出現滲液、滲血等情況，若有則進行相應處理，保持輸液通暢；患者腸道功能恢復后，為其制定科學、合理的飲食方案，攝入營養豐富、清淡、容易消化的流質食物或半流質食物，補充患者的體能和營養，增強患者的免疫力和抵抗力。

（4）出院前護理

護理人員在出院前囑咐并患者及其家屬在日常飲食、個人衛生、日常活動等方面的相關注意事項；叮囑患者保證充足的休息，進行適當運動鍛煉，定期到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后的禁食時間、下床活動時間和住院時間進行統計觀察并進行比較。

1.4 統計學分析

2 結 果

術后，實驗組患者的禁食時間（1.46±1.12）d、下床活動時間（1.15±0.06）d和住院時間（6.68±0.27）d明顯短于對照組患者的禁食時間（3.69±1.60）d、下床活動時間（3.54±0.26）d和住院時間（8.51±0.57）d，相應的x2值和P值分別為5.20，0.03；5.26，0.02；6.05，0.01。三組指標的比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在手術治療膽結石的過程中應用臨床護理路徑能夠有效促進患者的康復。臨床護理路徑以促進患者的治療與健康為護理目標，堅持以人為本的護理理念，在術前以熱情的態度與患者及其家屬進行積極溝通，幫助患者了解自身病情及醫院環境，聽取患者的護理訴求，安撫患者緊張、恐懼等消極情緒及心態等并做好充足的術前準備；在術中以肢體動作或非肢體動作鼓勵患者積極配合手術等；在術后嚴密監測患者的各項生命體征、補充營養等；在出院前囑咐患者相關注意事項等[2-4]。膽結石患者圍術期的以上臨床護理路徑使本研究中實驗組患者的康復加速，證實了護理效果十分優良。

綜上所述，膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果顯著，能夠有效縮短患者的禁食時間、下床活動時間和住院時間，促進患者早日康復，值得推廣應用。

[1]陳麗霞.膽結石患者圍術期應用臨床護理路徑的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(10):204-205.

[2]陳 蕓.臨床護理路徑在膽結石患者圍術期中的應用效果探析[J].基層醫學論壇,2016,21(14):1857-1858.

[3]鄧艷妮.臨床護理路徑在膽結石患者圍術期護理中的應用[J].中外女性健康研究,2016,1(13):163-164.

[4]石沛茹.臨床護理路徑在腹腔鏡膽結石手術圍術期的應用效果分析[J].基層醫學論壇,2016,21(06):707-708.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.65.02