瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察

楊 艷

（黑龍江省泰來縣人民醫院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察

楊 艷

（黑龍江省泰來縣人民醫院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對異丙酚靜脈麻醉復合瑞芬太尼麻醉對肥胖乳腺癌患者的效果進行評價。方法 選取本院2015年2月～2016年1月收治的30例肥胖乳腺癌患者作為A組，選取同期的30例正常體重的乳腺癌患者作為B組，2組患者均予以異丙酚靜脈麻醉復合瑞芬太尼麻醉，并觀察2組患者經麻醉后的恢復情況。結果 B組患者的蘇醒時間為（8.11±1.73）min，拔管時間為（15.22±6.27）min，出手術室時間為（165.22±34.20）min及術后自主呼吸為（6.67±1.45）min，均少于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），需要鎮痛劑例數9例，占比30.00%，少于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對乳腺癌患者予以瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉，患者的體重易對麻醉效果產生影響，臨床中應嚴格把握麻醉指證及劑量，才可達到最佳的麻醉效果。

乳腺癌；肥胖；瑞芬太尼；異丙酚

相關研究表明，予以乳腺癌肥胖患者行乳腺根治術后的并發癥較多，且病死率較正常體重患者更高[1]，于乳腺根治術的治療過程中須予以患者鎮痛藥物治療，故須對鎮痛藥物治療，瑞芬太尼為阿片受體激動類藥物，具有安全性高，易控制等優勢，本研究為探討瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果，選取正常體重患者進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年1月收治的30例肥胖乳腺癌患者作為A組，選取同期的30例正常體重的乳腺癌患者作為B組，具體如下：

A組：女性30例，，平均年齡為（47.28±5.21）歲，BMI為（30.22±4.12），平均體重為（75.22±7.32）kg。

B組：女性30例，，平均年齡為（46.56±5.45）歲，BMI為（22.45±4.34），平均體重為（53.14±7.56）kg。

2組乳腺癌患者除BMI、體重的其他資料無顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前叮囑患者禁止攝入飲食、水，于術前30分鐘將咪達唑侖，劑量為0.08 mg/kg，阿托品，劑量為0.5 mg予以肌內注射，患者進入手術室后對其心電圖、血壓及血氧飽和度等數據進行監測[2]。2組均予以2至2.5 mg/kg的丙泊酚，1 ug/kg的瑞芬太尼誘導麻醉，待其意識消失后予以維庫溴銨輔助插管，劑量為0.1 mg/kg，術中依據患者的體重情況應用異丙酚5 mg*kg-1每小時，瑞芬太尼0.2 ug*kg-1每小時，于手術結束前10分鐘，停止對其輸注異丙酚，于手術結束前5分鐘，停止對其輸注瑞芬太尼。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組乳腺癌患者的經麻醉后的恢復情況。主要包括蘇醒時間、拔管時間、出手術室時間、術后自主呼吸時間及需要鎮痛劑例數。

1.4 統計學方法

2 結 果

B組患者的經麻醉后的蘇醒時間、拔管時間、出手術時間及術后自主呼吸時間較A組具有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），但需要鎮痛劑例數多于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如下:

A組：蘇醒時間為（12.33±2.28）min，拔管時間為（20.45±6.56）min，出手術室時間為（221.56±34.78）min及術后自主呼吸時間為（6.09±1.57）min，需要鎮痛劑例數9例，占比30.00%。

B組：蘇醒時間、拔管時間、出手術室時間及術后自主呼吸時間（8.11±1.73）min、（15.22±6.27）min、（165.22±34.20）min及（6.67±1.45）min，需要鎮痛劑例數18例，占比60.00%。

3 討 論

相關研究表明[3]，體重超重的女性的乳腺癌發病率較正常體重的女性更高，其BMI值與乳腺癌的發病率呈正比，肥胖、超重增大了機體各器官的負荷，使得儲備能力降低，主要為循環及呼吸系統的紊亂為臨床表現，故為患者實施麻醉時增加了困難。

異丙酚、瑞芬太尼的藥理特性決定了予以靜脈麻醉的有效性，瑞芬太尼為U受體激動類藥物，作用迅速，具有較強的鎮痛效果，異丙酚具有消除快、起效快及止痛效果好等特征，廣泛應用于國內外科手術。

本研究數據顯示，A組患者的麻醉蘇醒時間劣于B組，于術后拔管時間、自主呼吸恢復時間及出手術室時間均較對B組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于瑞芬太尼具有較短的半衰期，其鎮痛效果消失較快故乳腺癌手術結束后，B組患者的需要鎮痛劑例數18例，多于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），其因素瑞芬太尼持續輸注半衰期較短，手術停藥后血漿濃度急劇降低，故患者感到疼痛相關。

綜上所述，對乳腺癌患者予以瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉，患者的體重易對麻醉效果產生影響，臨床中應嚴格把握麻醉指證及劑量，才可達到最佳的麻醉效果。

[1] 呂 新.七氟醚與丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治術術后麻醉恢復的情況研究[J].吉林醫學,2015,36(4):712-713.

[2] 賈雁冰.靶控瑞芬太尼輔助乳腺癌手術硬膜外麻醉的臨床分析[J].中國處方藥,2015,13(8):21-22.

[3] 唐文志.瑞芬太尼在乳腺癌手術患者硬膜外麻醉時的輔助應用價值[J].實用癌癥雜志,2014,29(6):719-721.

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.15.014.02