甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效對比

安淑新

（唐山市豐潤區(qū)王官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科，河北 唐山 064009）

甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效對比

安淑新

（唐山市豐潤區(qū)王官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科，河北 唐山 064009）

目的分析甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法采用投硬幣的方法將2014年4月～2016年3月婦科的40例異位妊娠患者分為乙組和甲組，每組實驗樣本為20例，乙組采用單純的甲氨喋呤治療，甲組采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，對比兩組患者的治療效果、HCG恢復時間和正常妊娠率。結果相對于乙組的治療效果，甲組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相對于乙組的HCG恢復時間，甲組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論給予異位妊娠患者采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，患者的治療效果較好，HCG恢復時間短，正常妊娠率較高，臨床指導意義顯著。

甲氨喋呤；米非司酮；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠作為臨床上十分常見的疾病，近幾年來該病的發(fā)病率逐漸的增加，該病的死亡率較高，是孕產婦發(fā)生死亡主要因素。臨床上目前主要采用手術方法對該病患者進行治療，但是，傳統(tǒng)的手術方法對患者的創(chuàng)傷較大，術后患者恢復慢，另外，治療費用高，因此受到一定的限制。臨床患者要求保留生育能力的對早期輸卵管妊娠患者十分的適用，具有起效快、效果明顯、費用低等較多的優(yōu)點[1]。本次研究就甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效進行分析，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用投硬幣的方法將2014年4月～2016年3月婦科的40例異位妊娠患者分為乙組和甲組，結合臨床相關資料，展開分析，每組研究對象為20例。

乙組患者的最大年齡是38歲，最小年齡是20歲，平均（62.6±7.4）歲，初產12例，經產8例。甲組患者的最大年齡是37歲，最小年齡是21歲，平均（63.5±8.5）歲，初產13例，經產7例。納入標準：所有患者均符合異位妊娠的診斷標準；所有患者均在知情的情況下簽署手術同意書。

本組研究中兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 研究方法

乙組采用單純的甲氨蝶呤治療，肌內注射，1 mg/kg或者50 mg/m2，連治7天。甲組采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，甲氨喋呤的用法和劑量同乙組，米非司酮，在肌注甲氨蝶呤當天，空腹2 h口服,每次50 mg, 2次/d,連服3天。

1.3 觀察指標

①治療效果

參照異位妊娠的診斷標準將療效判定分為，基本有效：患者的下腹痛及其陰道流血癥狀全部消失，經過婦科檢查聯(lián)合B超檢查顯示患者的異位妊娠包塊完全消失，患者的下腹痛及其陰道流血癥狀逐漸開始消失，經過婦科檢查聯(lián)合B超檢查顯示患者的異位妊娠包塊逐漸消失；無效：患者的下腹痛及其陰道流血癥狀非常明顯，經婦科檢查聯(lián)合B超檢查顯示患者的異位妊娠包塊依舊明顯。

②HCG恢復時間以及正常妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 治療效果和正常妊娠率

甲組患者基本有效5例，占25%，明顯好轉14例，占70%，無效1例，占5%，總有效率95%,正常妊娠率是90%（18/20）；乙組患者基本有效8例，占40%，明顯好轉6例，占30%，無效6例，占30%，總有效率70%，正常妊娠率是70%（14/20）；與乙組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 HCG恢復時間

乙組患者的HCG恢復時間為（19.36±9.82）d,甲組患者的HCG恢復時間為（12.55±9.52）d；與乙組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

異位妊娠常見的疾病類型為輸卵管妊娠，由于患者發(fā)生炎癥使得輸卵管管腔內出現(xiàn)粘連和狹窄，受精卵在進行運送的過程中發(fā)生阻礙。目前，隨著臨床診斷技術的不斷進步，使得異位妊娠的診斷率大大的提高，臨床上治療該病患者主要采用的是藥物治療。

甲氨喋呤屬于葉酸和二氫葉酸還原酶抑制劑，可進一步的抑制患者體內的葉酸向四氫葉酸轉變，直接影響患者的細胞合成嘌呤和嘧啶核苷酸，從而對人體體內的RNA和DNA的合成進行抑制，使得胚胎滋養(yǎng)細胞分裂發(fā)生阻礙，誘發(fā)胚胎死亡等。但甲氨喋呤藥物在患者用藥后具有較多的不良反應，可在一定的程度上影響患者的治療效果[2]。米非司酮屬于合成類固醇類，可增加患者的子宮內膜孕激素受體的親和力，最終發(fā)揮終止妊娠的作用。

結合上述研究，給予異位妊娠患者采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，患者的治療效果較好，HCG恢復時間短，正常妊娠率較高，臨床指導意義顯著，值得臨床進一步的學習與借鑒。

[1] 張瑛瑜,楊林峰.甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床效果分析[J].中國性科學,2016,25(7):110-112.

[2] 曾 序,岳曉芳,萬鳳英,等.甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床效果分析[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,3(7):33-34.

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2017.15.030.02