小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及用藥安全性分析

段金花

（大同現代醫院婦科，山西 大同 037000）

小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及用藥安全性分析

段金花

（大同現代醫院婦科，山西 大同 037000）

目的研究小劑量米非司酮治療子宮腺肌癥的療效及用藥安全性。方法本次研究選取的研究對象為2014年4月～2016年4月在我院進行治療的子宮腺肌癥患者，將40例患者計算機隨機分為2組，20例/組。其中，一組患者實施大劑量米非司酮治療（對照組），另一組采用小劑量米非司酮治療（觀察組）。對比兩組子宮腺肌癥患者的經量、子宮體積和腺肌瘤體積的變化、不良反應發生情況。結果觀察組子宮腺肌癥患者治療后的經量、子宮體積、腺肌瘤體積以及不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在子宮腺肌癥患者的治療中使用小劑量米非司酮安全有效，能夠縮小腺肌瘤體積。

子宮腺肌癥；小劑量；米非司酮

子宮腺肌癥多發于30～50歲左右的經產婦，是由子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層[1]所致，在婦科中較為常見。臨床上一般根據患者的病情程度和生育要求選擇治療方法。米非司酮是治療子宮腺肌癥的主要藥物，但不同劑量所產生的效果不同，為研究小劑量米非司酮應用在子宮腺肌癥治療中療效，我院將子宮腺肌癥患者40例作為此次的研究對象，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的子宮腺肌癥患者40例（屬于2014年4月～2016年4月）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者20例。

觀察組：年齡32～50（41.62±3.58）歲，病程0.5～5（3.07±1.01）年。

對照組：年齡33～51（41.67±3.62）歲，病程1～6（3.04±1.03）年。

對照組和觀察組子宮腺肌癥患者在基線資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用大劑量米非司酮治療，在經期第3-5天開始服用，12.50 mg/次，1次/d。

觀察組采用小劑量米非司酮治療，于經期第3-5天開始服用，6.25 mg/次，1次/d。

兩組子宮腺肌癥患者的治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組子宮腺肌癥患者的經量、子宮體積和腺肌瘤體積、不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 經量、子宮體積和腺肌瘤體積

治療前，觀察組子宮腺肌癥患者的經量為(38.54±10.58)mL，子宮體積為（300.59±67.21）cm3，腺肌瘤體積為（40.11±10.25）cm3；對照組患者的經量為(37.75±10.64)mL，子宮體積為（297.25±66.84）cm3，腺肌瘤體積為（41.02±10.17）cm3。

在治療后，觀察組子宮腺肌癥患者的經量為(22.67±5.07)mL，子宮體積為（205.21±30.14）cm3，腺肌瘤體積為（7.18±5.68）cm3；對照組患者的經量為(32.13±4.22)mL，子宮體積為（274.34±45）cm3，腺肌瘤體積為（26.83±7.54）cm3。

兩組子宮腺肌癥患者治療前的指標相比較統計學無意義；在經過治療后，觀察組子宮腺肌癥患者的經量、子宮體積以及腺肌瘤體積均較對照組更優，統計學具有意義。

2.2 不良反應發生率

觀察組子宮腺肌瘤患者僅出現1例惡心嘔吐，不良反應發生率為5.00%。

對照組患者中出現惡心嘔吐4例，腹痛2例，不良反應發生率為30.00%。

兩組患者的不良反應發生率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥的主要臨床癥狀為月經失調和痛經[2]，以子宮均勻增大和腺肌瘤質硬為主要體征，有研究報道，我國子宮腺肌癥的發生率在8%～31%之間，同時還存在較高的復發率。子宮腺肌癥患者由于子宮肌層內存在內膜腺體及間質，在雌孕激素的影響下結締組織會出現纖維性增生以及局部彌漫性病變[3]，導致出現陰道下出血、經期紊亂、痛經等癥狀。

臨床上根據患者對生育能力的要求一般選擇米非司酮治療子宮肌瘤癥，米非司酮對孕酮受體的親和力較高，能夠對內源性孕激素的作用以及孕激素受體的轉錄、翻譯過程進行阻止，降低雌激素和孕激素，縮小子宮體積。米非司酮能使熱休克蛋白以及P受體增強，將P受體結構上的DNA結合區進行覆蓋，對P受體及其效應因子的結合造成影響，同時米非司酮還能抑制卵泡的早期發育，使卵巢顆粒細胞凋亡，導致患者閉經，進而使子宮及其內部的腺肌瘤逐漸消失。

大劑量米非司酮作用在子宮腺肌癥患者中可取得一定的治療效果，但出現的不良反應較多，且長期使用大劑量米非司酮還可能引起子宮內膜異常增生，而小劑量米非司酮能夠在女性內分泌器官和性腺軸的不同部位直接起作用，能夠在改善月經失調、痛經等臨床癥狀的同時減少不良反應的發生。

在本次研究中，對照組采用大劑量米非司酮治療，觀察組采用小劑量米非司酮治療。觀察組子宮腺肌癥患者的經量、子宮體積、腺肌瘤體積以及不良反應發生率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，小劑量米非司酮與大劑量米非司酮相比治療子宮腺肌癥更加安全有效，適合在臨床上推廣使用。

[1] 汪 珊.小劑量米非司酮治療113例子宮腺肌癥臨床分析[J].當代醫學,2014,20(21):129-130.

[2] 安 芳.補腎化瘀中藥聯合米非司酮治療圍絕經期子宮腺肌癥28例的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(14):250-251.

[3] 程金陽.米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥療效比較[J].中外醫療,2015,34(5):125-126.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2017.15.035.02