HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標本的病原微生物檢測分析

劉海湘

（黑龍江省龍江縣疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標本的病原微生物檢測分析

劉海湘

（黑龍江省龍江縣疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探究HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標本的病原微生物，以便為患者的治療提供依據。方法選取2014年3月12日～2016年10月12日我院接收的HIV感染合并慢性腹瀉的58例患者糞便作為研究標本，采用涂片及染色檢查等手段做病原微生物的檢測分析。結果糞便標本中病原菌檢出陽性率為60.3%，其中真菌陽性率為27.6%，隱孢子蟲陽性率為15.5% 。結論真菌是HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便中檢出率最高的病原微生物，隱孢子蟲的檢出率也較高，其他檢出的病原菌包括分枝桿菌、空腸彎曲菌、難辨梭狀芽孢桿菌、沙門菌等。積極地尋找可能存在的病原菌，使患者得到更加明確和及時的治療。

HIV；慢性腹瀉；病原微生物；糞便標本

HIV就是醫學上所說的人類免疫缺陷病毒，其主要是破壞機體的T淋巴細胞，抑制機體細胞免疫和體液免疫過程，機體免疫系統遭到大幅度破壞，導致各種病原微生物都極易感染人體[1]。消化道也是艾滋病并發其他微生物感染時常受累的部位，大多數HIV感染的患者均可侵襲消化系統，引起消化道癥狀的發生[2]。本次研究選取我院58例HIV感染合并慢性腹瀉的患者糞便作為研究標本，將所得標本進行涂片及染色檢查，進而探究患者機體病原微生物的感染情況。現將詳細研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月12日～2016年10月12日我院接收的HIV感染合并慢性腹瀉的58例患者作為研究對象，所有患者均符合HIV感染合并慢性腹瀉的診斷標準。所有患者均剔除和研究無關的干擾，其中男性30例，女性28例，年齡在20～75歲，年齡均值為（48.65±6.53）歲；病程在3～12年，病程均值為（6.34±3.85）年。

1.2 培養方法

（1）糞便常規培養

取弱選擇性培養基（如麥康凱瓊脂培養基或中國藍瓊脂平板）、強選擇性培養基（SS瓊脂平板）以及含氯霉素的沙寶羅瓊脂平板各一塊，將患者新鮮糞便分別接種到這三塊培養基上，然后將這三塊培養基平板放入350C 的培養箱中20～24 h，培養一段時間后檢測真菌、沙門菌、志賀菌和腸侵襲性大腸埃希菌。

（2）涂片檢測

將所得糞便標本進行涂片檢測，格蘭染色用以真菌孢子及菌絲的檢測，在含氯霉素的沙寶羅瓊脂培養基中培養糞便標本，若陽性則顯微鏡可觀察到許多真菌孢子或菌絲。分枝桿菌用抗酸染色檢測，若陽性則顯微鏡觀察到細長彎曲的桿菌。標本的集卵可采用甲醛-乙酸乙酯沉淀法以提高檢出率，改良抗酸染色法可進行隱孢子蟲卵囊的檢測，若為陽性則顯微鏡下卵囊被染為紅色或桃紅色，背景為淡藍色，在顏色深的地方還能見到子孢子。

（3）空腸彎曲菌的檢測

糞便標本在3 h內接種在一種高選擇性的SKIRROW培養基，將已經接種標本的培養基放入微需氧產氣袋，微需氧產氣袋的組成為5%氧氣、10%二氧化碳和85%的氮氣中，最后封閉放進420C 的孵箱培養2 d，若陽性則培養基出現透明毛玻璃樣菌落，菌落中央凸起周邊不規則。

（4）金標準法對難辨梭狀芽胞桿菌的檢測

采用OXOID檢測卡，將糞便3 h內送檢，若要延遲檢測則將標本放入2～80C 冰箱，最晚在3 d內檢測。

1.3 評價指標

觀察糞便標本中各種病原微生物的檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對58例患者的糞便標本檢測中，檢出為陽性的標本為35例，其陽性率為60.3%，其中真菌的檢出率最多，檢出16例，檢出率為27.6%。隱孢子蟲的陽性標本為9例，檢出率為15.5%。結合分支桿菌的陽性標本為5例，檢出率為8.6%。空腸彎曲菌的陽性標本為3例，檢出率為5.2% 。難辨梭狀芽胞桿菌的陽性標本為1例，檢出率為1.7%。沙門菌的陽性標本為1例，檢出率為1.7%。

3 討 論

本次研究選取我院58例HIV感染合并慢性腹瀉的患者糞便作為研究標本，將標本進行涂片和染色檢查來檢測病原微生物的存在，研究發現在58例糞便標本中，有35例陽性標本，其病原微生物檢出率為60.3%。在35例檢出的標本中，真菌感染的標本最多見，以食道和胃腸道的真菌感染為主。隱孢子蟲是一類體積微小的寄生蟲，隱孢子蟲引起的疾病就是隱孢子蟲病，臨床表現主要以腹瀉為主[3]。HIV感染患者隱孢子蟲感染率明顯上升，隱孢子蟲是造成艾滋病患者腹瀉的重要因素，本次研究發現隱孢子蟲陽性檢出率為15.5%。僅次于真菌感染，也是造成患者慢性腹瀉的主要病原微生物。難辨梭狀芽胞桿菌為一類格蘭陽性桿菌，傳播較快，可引起嚴重腹瀉，在HIV感染患者中感染率也是逐年上升，本次研究的陽性檢出率為1.7% 。空腸彎曲菌為一類格蘭陰性桿菌，在人體中主要引起食物中毒和急性腸炎等。也是引起HIV感染患者慢性腹瀉的原因之一。本次研究空腸彎曲菌的陽性檢出率為5.2%。

綜上所述，HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標本的病原微生物包括真菌、隱孢子蟲、分枝桿菌、空腸彎曲菌、難辨梭狀芽孢桿菌、沙門菌等。積極尋找病原菌及時治療。

參考資料

[1] 買日葉木古麗·吐爾遜.HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標本的病原微生物檢測分析[J].醫學信息,2016,29(31):289-290.

[2] 蘇映瓊.HIV感染合并慢性腹瀉患者糞便標本的病原微生物檢測分析[J].中國衛生產業,2014,17(06):24-25.

[3] 王尊付,蔣智華,于冰雪,等.廣西HIV/AIDS患者合并感染隱孢子蟲現況及基因分型初步研究[J].中國血吸蟲病防治雜志,2016,28(5):550-553.

R442.2

B

ISSN.2095-8803.2017.15.064.02