切除術治療乳腺纖維瘤80例臨床分析

包洪超

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163000）

切除術治療乳腺纖維瘤80例臨床分析

包洪超

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫院普外科，黑龍江 大慶 163000）

目的分析切除術治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法選取2013年9月～2016年9月我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為觀察對象，按照1:1比例分為A組（40例，行環乳暈切口切除術）和B組（40例，行傳統放射切口切除術），比較2組術中情況和術后并發癥的差異。結果A組手術時間、術中出血量與B組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；2組術后并發癥發生了比較，B組高于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論環乳暈手術切口治療乳腺纖維瘤具有效果確切、并發癥發生率低、外形美觀等優點，臨床可將其作為理想方法使用推廣。

乳腺纖維瘤；切除術；臨床效果

乳腺纖維瘤是女性患者的一種常見病，多以良性腫瘤為主，但存在惡變的危險，所以盡快進行手術切除意義顯著。臨床過去多選擇傳統乳房放射性切口為患者實施手術，但此類切口會形成一定的疤痕甚至凹陷畸形，影響乳房美觀和患者生活質量。乳暈邊緣切口手術治療方法的推廣應用，優勢突出，深受廣大患者的青睞和認可[1]。本文選取我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為觀察對象，現進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年9月我院收治的80例乳腺纖維瘤患者作為觀察對象，按照1:1比例分為A組（40例）和B組（40例）。A組患者年齡20～45歲，平均年齡（40.8±2.4）歲；病程1～5年，平均病程（2.6±1.4）年，其中單側發病30例，雙側發病10例。B組患者年齡18～46歲，平均年齡（41.5±2.2）歲；病程1～4年，平均病程（2.7±1.3）年，其中單側發病31例，雙側發病9例。A組與B組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行環乳暈切口切除術：局麻并選擇仰臥位，在與腫瘤邊緣位置最近處的乳暈邊緣作長約1.5 cm的弧形切口，自切口處將電熱電極器伸入切口，切開乳暈的皮下層，看見瘤體后采用甲狀腺鉤將腫瘤塊腺體牽出，盡力向乳頭方向牽拉，待牽拉到位后切開乳腺組織，將乳腺的腺體、皮下組織等充分顯露出來，依次對腺體、脂肪等予以分離，將腺體和乳房表面皮膚連接進行分離，使腫瘤瘤體充分暴露，再次選擇牽拉方式將瘤體向切口下方牽引，測量和記錄腫瘤位置、數量和大小等信息，然后對瘤體和周圍組織進行徹底分離。取得滿意切除效果后徹底止血乳腺組織的創面，并在取得滿意止血效果后對創面進行清理，采用可吸收線對乳腺組織、皮下組織等進行縫合，最后對皮膚進行縫合，加壓包扎。B組行傳統放射切口切除術：局麻并選擇仰臥位，確定瘤體位置后于其表面作放射狀手術切口，對皮膚組織進行剝離，將手術視野和瘤體充分顯露出來，選擇垂自切除方法將腫瘤全部切除，以腫瘤為中心切除直徑范圍5 cm內的乳腺組織；完全切除腫瘤和周邊乳腺組織后，采用可吸收線對乳腺組織、皮下組織進行縫合，最后將創口關閉并作加壓包扎處理。

1.3 觀察指標

統計記錄2組患者的手術時間、術中出血量，并觀察其術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較2組術中情況的差異

A組手術時間為（18.46±4.46）min，術中出血量為（19.76±6.74）ml；B組手術時間為（26.28±7.57）min，術中出血量為（26.15±5.42）ml，經對比，A組手術時間短于B組，其術中出血量少于B組(t=5.6290、4.6727，P=0.0000)。

2.2 比較2組術后并發癥情況的差異

A組術后出現2例出血過多，并發癥發生率為5.0%；B組術后出現切口感染5例，愈合不良4例，不良反應發生率為22.5%，組間比較，A在并發癥發生率顯著低于B組，差異有統計學意義(x2=5.1647，P<0.05)。

3 討 論

乳腺纖維瘤是臨床發生率較高的乳腺良性腫瘤，其在乳腺腫瘤中占50%左右。該病主要是由內分泌激素失調導致的，多表現為單發，周期性憋脹、疼痛等是患者的主要臨床表現，少數病例并無典型癥狀表現，由于其潛在腫瘤惡變的危險，因此，臨床主張確診后立即采取手術切除治療[2]。

傳統放射狀切口目前已被臨床癥狀具有手術創傷大、疤痕殘留嚴重等缺點，其會在很大程度上影響患者的治療依從性。而乳暈邊緣切口手術優勢則比較明顯，其可充分運用乳暈邊緣色差隱藏切口，改善美觀效果，再加上這個部位皮膚彈性較好，可對腫塊作牽拉處理，并且可在直視下完成手術操作，減小對周圍乳腺小葉和組織產生的不良影響，縮短術后恢復時間，此外，此處皮質比較薄，其不僅可以為皮膚平整修復創造條件，還能有效保護乳暈功能[3]。本次研究結果顯示，A組手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率與B組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，環乳暈手術切口治療乳腺纖維瘤具有效果確切、并發癥發生率低、外形美觀等優點，臨床可將其作為理想方法使用推廣。

[1] 王福生.不同手術切口治療乳腺纖維瘤隨機對照研究[J].中國傷殘醫學,2016,24(7):58-59.

[2] 季 尉.乳腺纖維瘤不同手術切口臨床治療效果的對比觀察[J].白求恩醫學雜志,2016,14(3):332-333.

[3] 劉 禎.超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術治療乳腺良性腫瘤的對比研究[J].醫學理論與實踐,2017,30(1):14-16.

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ISSN.2095-8803.2017.15.072.02