妊娠高血壓綜合征相關危險因素分析及應對措施

吳雅琴，羅健英

（1.揚州大學臨床醫學院，江蘇 揚州 225001；2.江蘇省蘇北人民醫院婦產科，江蘇 揚州 225001）

妊娠高血壓綜合征相關危險因素分析及應對措施

吳雅琴1，羅健英2

（1.揚州大學臨床醫學院，江蘇 揚州 225001；2.江蘇省蘇北人民醫院婦產科，江蘇 揚州 225001）

妊娠高血壓簡稱妊高癥，是臨床嚴重影響孕婦及胎兒生命安全的一類疾病，雖然對其發病機制和相關危險因素沒有規范性的定義和歸類，也沒有相關特定性藥物進行糾正和治療，但對此相關研究不計其數。本文旨在探討妊娠高血壓的相關危險因素及相關措施，并作出回顧性總結。

妊娠高血壓；綜合征；相關危險因素；應對措施；分析

妊娠高血壓綜合征是指妊娠期間專有的疾病，包括子癇、子癇前期、妊娠高血壓及慢性高血壓等的總稱，在我國發病率為10.08%左右，國外報道約8%～12.3%[1]，本病主要影響母嬰的生命健康，也是造成孕婦和圍生兒發病和死亡的主要病因之一。因此探究分析妊高癥的相關危險因素和對應措施有利于輔助臨床避免一定程度的威脅孕婦和胎兒的幾率，現報道如下。

1 妊娠高血壓綜合征發生涉及的相關危險因素

1.1 孕婦心理壓力大

生產是女性一生中必然經歷一種的自然現象，但由于對其承受痛苦的過度緊張和作為新手媽媽們的焦慮情緒導致絕大多數女性妊娠時期心理壓力過大，從而直接導致妊娠高血壓發生的幾率。Berne認為[4]，孕期嚴重的焦慮緊張狀態會增加子癇的發生機會，而國內等相關學者也同時持此觀點，對于心理壓力過大、性情急躁不穩定的孕婦更容易出現妊高癥。

1.2 產檢次數過少

黃濤等學者認為[5]，產檢次數與妊娠高血壓綜合征的患病呈負相關，即產檢次數越少越容易誘導妊高癥的發生，雖然對此相關機制尚不明確，但增加產檢的次數可以通過客觀的檢查數據直接獲取孕婦和胎兒的身體素質情況，能一手掌握母嬰的產前基本狀態，并做好相關檢查的各項記錄，如果發現異常，還可以第一時間進行治療和糾正措施，對于降低和緩解孕婦的緊張情緒有一定的積極作用。一般來說，在孕媽媽低12周時應該做第一次正式產檢，然后每四周做一次，直到第28～36周為每兩周做一次，從36周開始變為每一周一次，隨時做好生產的相關準備和對妊娠高血壓綜合征的預防措施。

1.3 孕期水果蔬菜攝入少

葛新梅等學者認為[2]孕期婦女水果蔬菜攝入量少也會增加妊高癥的發生幾率。同時，Chapell等人的研究表明[6]，孕期補充維生素可以預防和阻止內皮細胞的損傷及子癇的發生。由于妊娠期間需要大量的維生素、礦物質及多種微量元素的補充，其最重要的是鈣和硒。而蔬菜蔬果中大量的纖維和多種多樣的維生素正是孕婦采取進補的絕佳途徑，其中維C的補充可以改善內皮細胞功能失調機制，能夠有效地抑制脂類過氧化作用，減輕內皮細胞的損傷程度，進而穩定母體內環境。

1.4 孕期體重增加

據楊丹華等的研究[7]，孕期過度肥胖亦會增加妊高癥的發生危險，孕期肥胖與妊高癥的發生呈正相關，一般肥胖患者會協同胰島素抵抗同時發生，在多重母嬰之間的相互作用和其他因素的影響，例如，脂質的失調會促進孕婦體內呈高血凝狀態，從而引起紙質氧化物水平升高，勢必會增加妊高癥的發生發展。

2 防御措施

①首先，對妊娠期婦女要加強孕期的健康教育，讓文化程度參差不齊的孕婦及家屬獲得正確對妊高癥的理解，促使孕婦做到“三早”[3]，早檢查，早學習圍產保健知識，早建卡，增強孕婦的自保意識；②其次，對于準媽媽要定期做心理咨詢，加強心理護理，再多溝通的同時了解孕婦的痛苦和焦慮問題，指導實行一般的消遣方式（如聽音樂）以轉移注意力，最大程度上消除緊張的不良情緒，調整作息時間，生活過濾，保證充足的睡眠；③妊娠期間要注意保證合理營養攝入，合理搭配膳食結構，多食用粗纖維和蔬菜水果之類的食物制定相關的營養攝取表，保證優質蛋白，維生素，鈣元素，鐵元素以及多種微量元素的及時補充，但要一定程度上限制食鹽的攝入量和營養過剩現象的出現，以保證分娩的正常進行。據相關報道[8]顯示小劑量的阿司匹林能夠降低初產婦妊高癥的發病幾率，故可以根據自身的具體情況進行科學的補充。

3 討 論

雖然目前對妊高癥的研究層出不窮，但對于其發病機制仍不能把握和完全清晰，早期的各項指標仍具有局限性，并不能完全達到預期的效果。臨床對于妊高癥治療的藥物也沒有療效確切、嚴格意義上的統一化，因此對于此病的提高施治措施和研究其發病原因仍是學科內的難題。所以，孕期要以加強治療和護理雙重方式來強化自身的抵抗機制，積極采取相應的孕期管理和定期的檢查，嚴密觀測母嬰的生命體征變化情況，尤其是血壓及自覺癥狀可以及時防治子癇的發生。總之，在改善妊高征的預后同時，最到大程度上做好前期的預防指導工作，是保障母嬰安全的最直接途徑和手段。

[1] 王志學,鄒媛媛,李文英,等.妊娠高血壓綜合癥患者眼底及光相干斷層掃描圖像特征及其與患者自覺眼部癥狀和全身病情程度的相關性[J].中華眼底病雜志,2015,31(5):430-434.

[2] 葛新梅,谷 強.妊娠高血壓綜合征發病機制及防治的研究進展[J].醫學綜述,2013,19(7):1270-1272.

[3] Ananth CV,Basso O,Impact of pregnancy-induced hypertension on stillbirth and neonatal mortality[J].Epidemiolo gy,2010,21(1):118-123.

[4] Berne FK.Anxiety as possible etiology to pretclampasia[J].Chin Exper Hyper,1989,138(1):115.

[5] 黃 濤,溫永順,張名福,等.妊娠高血壓綜合征危險因素分析[J].中國公共衛生,2006,22(11):1349.

[6] O Burke,S Benton,L Chapell,et al.[94-OR]Extending the scope of individual patient data meta-analyses:Merging algorithms for biomarker measurements from heterogeneous laboratory platforms.The COLAB Preeclampsia angiogenic factor study.

[7] 楊丹華.妊娠高血壓綜合征孕婦危險因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(4):20-21.

[8] 徐小燕,程旭峰.產前優質護理對妊娠高血壓產婦負性情緒的改善作用及分娩結局的影響[J].中國現代醫生,2015,53(10):149-152.

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ISSN.2095-8803.2017.15.076.02