經(jīng)陰道超聲造影診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值分析

王 慧

（黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

經(jīng)陰道超聲造影診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值分析

王 慧

（黑龍江省齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)人民醫(yī)院彩超室，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探究經(jīng)陰道超聲造影診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷價值并作分析。方法自2014年3月1日～2016年3月31日收治疑診是子宮內(nèi)膜病變患者，并抽取資料完整的53例女性患者作為本次的研究對象。所有患者均給予經(jīng)陰道超聲造影檢查，并將得到的檢查結(jié)果收集整理，與正常子宮肌肉層做分析比較。結(jié)果經(jīng)陰道超聲造影結(jié)果可知，灌注時惡性子宮內(nèi)膜病變主要表現(xiàn)為早增強(qiáng)，良性子宮內(nèi)膜病變表現(xiàn)為晚增強(qiáng)、低增強(qiáng)及等增強(qiáng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)陰道超聲造影應(yīng)用于臨床上診斷子宮內(nèi)膜病變有著重要價值，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣。

經(jīng)陰道超聲造影；子宮內(nèi)膜病變；臨床診斷

子宮內(nèi)膜病變是臨床上較為常見的疾病。子宮內(nèi)膜病變患者主要表現(xiàn)有不規(guī)則的陰道出血。近年來，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，因此，需要引起重視。針對子宮內(nèi)膜病變，目前最主要的檢查方法是超聲檢查。本次為探討經(jīng)陰道超聲造影診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷價值并作分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年3月1日～2016年3月31日收治疑診是子宮內(nèi)膜病變而且病歷資料完整的53例的患者，年齡26～76歲，平均年齡（49.52±3.15）歲。所有疑診患者經(jīng)過手術(shù)以及病理檢查后確診，20例為惡性病變，命名為惡性病變組，包括有12例腺癌，6例腺鱗癌，2例透明細(xì)胞癌；30例良性病變，命名為良性病變組，包括有17例子宮內(nèi)膜增生，9例子宮內(nèi)膜息肉，4例人流術(shù)后兩個月內(nèi)炎性病變，3例正常內(nèi)膜。所有參與本次研究的患者給予經(jīng)陰道超聲造影檢查。所有參與本次研究的患者均自愿參與，而且簽署知情同意通知書，并積極配合檢查。

1.2 儀器與方法

1.2.1 檢查儀器

本次研究采用GELOGIQE9彩超進(jìn)行檢查，檢查者將探頭頻率設(shè)置為7 MHz。

1.2.2 檢查方法

①囑咐患者取截石位，檢查者首先給予患者進(jìn)行二維彩超檢查，并仔細(xì)觀察患者整體子宮及附件的情況，同時，重點(diǎn)檢測患者子宮內(nèi)膜回聲情況、厚度和血流情況等。②檢查者給予患者經(jīng)陰道超聲造影檢查，首先推注2.4 ml造影劑于患者的左側(cè)肘靜脈，然后依據(jù)子宮肌壁回聲正常作為參考，并且持續(xù)檢測3分鐘，將整個造影過程動態(tài)記錄保存。③檢查者取樣點(diǎn)為 ROI與正常子宮肌肉層，并仔細(xì)作intensity-time curve（強(qiáng)度-時間曲線）的分析判斷兩者之間的對比。④檢查者結(jié)合保存的造影動態(tài)過程與intensitytime curve二者判斷子宮內(nèi)膜的增強(qiáng)時相，增強(qiáng)強(qiáng)度以及子宮肌層的相關(guān)聯(lián)系，同時仔細(xì)觀察患者子宮內(nèi)膜的灌注情況并作出判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病灶增強(qiáng)時相對比

通過本次研究結(jié)果可知，灌注時惡性病變組主要表現(xiàn)為早增強(qiáng)（早增強(qiáng)15例、同步4例，晚1例），與良性病變組（早增強(qiáng)3例，同步7例，晚20例）對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有臨床統(tǒng)計學(xué)意義；其次，在清退時兩組時相對比（惡性組早清退17例，同步3例，晚0例；良性組同步9例，早19例，晚2例），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組增強(qiáng)強(qiáng)度和增強(qiáng)模式對比

通過本次研究結(jié)果可知，良性病變組增強(qiáng)強(qiáng)度主要表現(xiàn)為低增強(qiáng)（15例），與惡性病變組（1例）對比，＞；其次，在兩組增強(qiáng)模式對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜病變[1]可以分為良性與惡性，良性的子宮內(nèi)膜病變患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等，而確診為惡性子宮內(nèi)膜病變會有非常嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全。故此，對于子宮內(nèi)膜病變的診斷越早越好。

以往臨床上對于子宮內(nèi)膜病變多采用超聲檢查、MRI檢查、CT檢查等檢查方式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床上越來越廣泛應(yīng)用經(jīng)陰道超聲造影[2-3]診斷子宮內(nèi)膜病變，也得到滿意的效果。經(jīng)陰道超聲造影檢查過程中，檢查者可以清晰了解到患者子宮內(nèi)膜的具體情況，包括形態(tài)、血流情況等，與腹部B超相比更有優(yōu)勢。正常來說，子宮超聲造影的增強(qiáng)信號順序應(yīng)該為：外側(cè)肌肉層-內(nèi)側(cè)肌肉層-內(nèi)膜層（多表現(xiàn)為稍微低增強(qiáng)）。值得注意的是，內(nèi)膜的微循環(huán)灌注會受到患者的子宮內(nèi)膜病變發(fā)展而發(fā)生不同的變化。

本次研究中，給予所有患者施行經(jīng)陰道超聲造影，檢查結(jié)果顯示，惡性病變組患者在灌注時病灶增強(qiáng)時相表現(xiàn)為早增強(qiáng)，良性病變組患者則表現(xiàn)為晚增強(qiáng)，兩組時相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其次，兩組患者增強(qiáng)強(qiáng)度對比發(fā)現(xiàn)，良性病變組表現(xiàn)為低增強(qiáng)，惡性病變組表現(xiàn)為高增強(qiáng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上診斷子宮內(nèi)膜病變應(yīng)用經(jīng)陰道超聲造影有著重要價值，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣。

[1] 段愛英.經(jīng)陰道超聲造影在輸卵管源性不孕癥中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):18-19.

[2] 黃秀娟,楊順實(shí),李玨穎.宮頸癌經(jīng)陰道超聲造影表現(xiàn)及其臨床意義[J].武漢大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2016,37(6):934-937.

[3] 譙 朗,徐 嘉,熊開玲等.經(jīng)陰道超聲造影診斷子宮內(nèi)膜病變的初步研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(8):557-559.

R711.32

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ISSN.2095-8803.2017.15.105.02