分析腹腔鏡術中超聲在婦科手術中的應用價值

程 亮

（黑龍江省泰來縣人民醫院超聲診斷科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

分析腹腔鏡術中超聲在婦科手術中的應用價值

程 亮

（黑龍江省泰來縣人民醫院超聲診斷科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的分析腹腔鏡術中超聲在婦科手術中的應用價值。方法分析我院婦科于2015年08月～2016年12月收治的腹腔鏡術并術中超聲檢查患者39例，作為本次研究的對象。術中應用腹腔鏡超聲，對殘存的病灶進行探查，運用單極電鉤定位，精準切除患者的病灶，而后對比分析術中超聲檢查結果與術前經陰道超聲檢查或術前經腹部超聲檢查結果。結果對比術前經陰道超聲檢查或術前經腹部超聲檢查結果，39例患者中，經探查發現有20例患者存在殘存病灶，均通過單極電鉤定位，剝除成功，有患者10例的診斷與術前診斷不同，經術中病灶探查，對術前診斷予以更正。結論腹腔鏡術中超聲可幫助醫師對病灶進行有效的清除，對術前陰道超聲或腹部超聲檢查的不足進行了彌補。術中對病灶部位進一步確定，為手術探查指導，減低術后復發率與殘存率，促進療效提升。作用意義重大。

定位診斷；腹腔鏡超聲；臨床價值；婦科外科手術

術中腹腔鏡超聲隨著腹腔鏡技術的快速發展而備受臨床青睞，臨床應用十分廣泛，涉及泌尿科、肝膽胰外科、心胸外科以及神經外科等等諸多科室，特別是肝膽外科，腹腔鏡超聲技術已經成為該科室最佳的輔助診治方法[1]。術中腹腔鏡超聲技術，將腹腔鏡與超聲技術相結合起來的一種技術。本次實驗特此從我院選擇39例婦科腹腔鏡術患者，作為本次研究對象。探討腹腔鏡術中超聲的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科于2015年08月～2016年12月收治的腹腔鏡術并術中超聲檢查患者39例，對其臨床資料進行收集、分析。患者年齡18～49歲，手術實施之前均通過陰道超聲或腹部超聲予以診斷，有19例子宮肌瘤，其中17例子宮肌瘤患者為多發性，腫瘤大小為4～7 cm，單發有4例，腫瘤大小為8～10 cm，其中子宮頸肌瘤有1例，合并腺肌瘤有2例，闊韌帶肌瘤有1例。卵巢囊腫患者有20例，其中畸胎瘤有7例，大小為3～4 cm，雙側畸胎瘤有1例；子宮內膜異位囊腫有10例，大小為5～10 cm；雙側子宮內膜異位囊腫有3例，大小為3～4 cm，存在炎性包塊患者1例，大小為5～9 cm。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷設備，設置腹部內凸陣扇掃探頭頻率為5～9 MHz，設置凸陣扇掃探頭頻率為3～5 MHz，術中腹腔鏡超聲設置頻率為6～10 MHz，中心頻率參數設置為7.5 MHz。探測轉換范疇為180°，深度為10 cm。

低溫等離子消毒探頭，將其置于12 mm Trocar之內，介質為生理鹽水，在經驗豐富的超聲操作者指導，將術中腹腔鏡超聲探頭置入有關臟器表面實施檢查，對子宮肌瘤部位、大小、數量以及子宮大小進行觀察，并對子宮肌瘤邊界進行確定，對腺肌瘤部位、直徑予以觀察。附件腫物大小、部位以及數量探查。最終超聲操作者與手術操作者，共同分析、觀察所得的圖像。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

腹腔鏡手術實施過程中，病灶切除期間，通過術中腹腔鏡超聲技術，經觀察發現，存在殘存病灶的患者有20例，經手術后診斷，結果提示，39例患者中，發現術前診斷與術中診斷結果不同的患者有10例，并對術前診斷結果進行了糾正。有19例子宮肌瘤實施了肌瘤切除術，肌瘤切除后，經術中腹腔鏡超聲技術，探查發現有14例患者仍然存在殘留的肌瘤，通過術中腹腔鏡超聲定位知道，剝除成功。有子宮頸肌瘤有1例，合并腺肌瘤有2例，闊韌帶肌瘤有1例。卵巢囊腫患者有20例實施囊腫剔除術，畸胎瘤有7例，經術中腹腔鏡超聲探查發現雙側畸胎瘤1例，經定位引導下剔除成功。子宮內膜異位囊腫有10例中，單側囊腫術前診斷2例，經定位引導下探查發現對側卵巢存在病灶并成功剔除。盆腔炎性包塊1例經術中腹腔鏡超聲探查發現，因為輸卵管傘端形成積水而產生積液，呈包裹性。

3 討 論

術中腹腔鏡超聲源自于開放手術的術中定位，經腹腔鏡下所采用的一種超聲診斷技術。術中超聲掃描檢查中心頻率設置為7.5 MHz高分辨力的小型探頭，通過最短距離，置入靶器官表層予以檢查，探測期間不會因為靶器官角度、位置而遭受不利影響，也不會因為腸腔氣體、四周臟器以及靶器官表面組織的干擾。圖像獲得較為清楚，可探查到其他影像學技術所無法觀察到的病灶[2]。鑒于此，術中腹腔鏡超聲技術，在定位病灶方面，更為精準，結果可靠，應用價值高。

此次研究中的39例患者中，經術中腹腔鏡觀察，發現殘存病灶的患者有14例，后壁間切除，可見肌瘤，避免術后復發以及醫療糾紛。術前確診為子宮肌瘤的患者4例，術中腹腔鏡超聲技術，更正為2例子宮肌瘤合并子宮腺肌病。子宮闊韌帶肌瘤1例，通過術中腹腔鏡超聲技術，對瘤體周圍索條狀物體以及瘤體表面進行判斷，是否為輸尿管，降低對輸尿管損傷的可能性[3]。子宮頸肌瘤1例，肌壁間病變性質確定以及其部位的明確，使得誤診率得到了顯著降低。

總之，術中腹腔鏡超聲技術優勢顯著，可對術中病灶位置予以進一步確定，為操作者行腹腔鏡手術病灶清除提供指導，促進療效提升，應用價值不可替代。

[1] 曹相國.超聲手術刀在婦科腹腔鏡手術的應用價值[J].中國衛生產業,2013,24:94-95.

[2] 田 瑞,高 健,黃 立,等.腹腔鏡手術在老年婦科疾病中的應用價值分析[J].臨床軍醫雜志,2011,03:526-527.

[3] 田 麗,陳 釗.腹腔鏡手術在婦科的應用價值及并發癥分析[J].中國民康醫學,2014,20:58-59.

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ISSN.2095-8803.2017.15.122.02