頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用價值分析

謝惠紅

（江蘇省蘇州市吳中區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

頭位難產產婦助產護理中的徒手旋轉應用價值分析

謝惠紅

（江蘇省蘇州市吳中區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

目的了解頭位難產助產工作中施以徒手旋轉的有效性。方法抽取80例分娩而于2015年5月～2017年3月入院的產婦，均存在頭位難產現象，且助產工作中護理措施的不同分組：A組39例施以傳統助產干預，B組41例施以徒手旋轉干預，并統計其分娩情況。結果A組39例第2產程（39.00±4.10）min，B組41例為（23.00±2.70）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組12例自然分娩，7例胎兒窘迫，6例胎兒窒息，B組分別是25例、1例和1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論產科對頭位難產產婦展開助產干預時，行徒手旋轉干預具有可靠性，推薦應用。

產科；頭位難產；傳統助產干預；徒手旋轉干預

頭位難產病例普遍存在助產干預難度大的問題，展開徒手旋轉干預工作可使機體癥狀緩解，以改善其分娩質量[1]。為了解徒手旋轉干預技術在本院產科開展效率，此次抽取80例分娩于2015年5月～2017年3月入院且存在頭位難產現象的產婦，旨在對其助產干預工作充分完善，進而縮短產程，并且提升產科分娩質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例分娩于2015年5月～2017年3月入院的產婦，均存在頭位難產現象，且助產工作中護理措施的不同分組。A組39例，24～39歲，均值（28.82±1.90）歲；孕周：39～42周，均值（40.10±0.39）周；25例屬初產婦，14例屬經產婦。B組41例，23～39歲，均值（28.61±1.83）歲；孕周：38～41周，均值（40.20±0.42）周；26例屬初產婦，15例屬經產婦，A組及B組產婦信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預措施

A組39例施以傳統助產干預，觀察機體產程信息，施予體位干預，并加強心理疏導。同時，B組41例施以徒手旋轉干預：

（1）行膀胱截石體位，囑咐產婦維持膀胱系統的排空狀態，并對其外陰部位專業消毒，施予常規鋪巾。

（2）了解產婦宮頸擴張信息、盆骨系統內徑值及其胎兒方位等，于宮縮階段，助產士將手妥善置入機體陰道系統中，并保證操作程序的迅速性。

（3）握住胎頭，并緩慢分開拇指以及四指，對宮內胎頭方位合理調整、旋轉，使其維持枕前位。

（4）靜待進入下次宮縮階段，確保胎頭始終維持枕前位，再指導產婦朝著下側用力，促使其胎頭方位適度下降。

（5）直至第3次宮縮完成后，助產士要了解胎頭銜接質量，判斷是否有臍帶脫垂現象發生，如果胎頭已經表現出下降傾向，且無回轉問題出現，即可將手取出[2]。

（6）靜待20 min，再次對胎頭展開專業檢查，以確保其位置的合理性，如果仍有胎頭方位異常問題存在，且予以旋轉干預后始終無法成功，則需酌情施予剖宮產或者是陰道助產。

1.3 觀察指標

對A組及B組產婦不同助產干預后，統計其分娩方式、第2產程信息以及胎兒并發癥信息。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，計量資料以表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

⑴分娩方式。A組：20例51.28%剖宮產，1230.77%自然分娩，7例17.95%陰道助產；B組：4例9.76%、25例60.98%及12例29.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。⑵第2產程。A組（39.00±4.10）min，B組（23.00±2.70）min，（P＜0.05）。⑶并發癥。A組：7例17.95%胎兒窘迫，6例15.38%胎兒窒息，B組：1例2.44%和1例2.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

除發生率高以外，頭位難產在產科臨床還表現出風險性大的特征，即產婦分娩環節出現頭先露現象，該疾病除了會對母嬰健康到來影響外，還會使產科處理難度增加，完善頭位難產病例專業助產工作尤其關鍵[3]。徒手旋轉干預本身為助產干預工作中專業技術類型，助產士通過徒手旋轉技術對胎頭方位合理調整與糾正，使其始終維持枕前位，以確保胎兒順利分娩，在縮短產程的同時，改善胎兒分娩質量[4]。本次對A組及B組產婦不同助產干預后，B組分娩方式、第2產程信息以及胎兒并發癥均相對于A組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），說明徒手旋轉干預技術更加可靠、高效。

綜上所述，產科對頭位難產產婦展開助產干預時，建議施以徒手旋轉干預，通過控制剖宮產率，在縮短機體第2產程的同時，改善胎兒結局，規避胎兒窘迫現象、胎兒窒息現象等，推薦應用。

[1] 萬瓊麗.頭位難產53例臨床分析及術后護理觀察[J].吉林醫學,2014,35(12):2657.

[2] 李云欣.循證護理在頭位難產中的應用及護理體會[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):281.

[3] 李淑青.頭位難產產婦的護理干預措施探討[J].中國醫藥指南,2016,14(34):266-267.

[4] 隋 健.頭位難產的產程護理干預以及對分娩結局的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(17):242-243.

R248.3

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ISSN.2095-8803.2017.15.174.02