106例創傷性氣胸患者的急救與護理研究

劉秀秀

（榆林市中醫醫院急診科，陜西 榆林 719000）

106例創傷性氣胸患者的急救與護理研究

劉秀秀

（榆林市中醫醫院急診科，陜西 榆林 719000）

目的探討106例創傷性氣胸患者的急救與護理方案。方法本院2016年治療106例創傷性氣胸患者，將其分為觀察組、對照組，其中觀察組50例，對照組56例。觀察組采用急救護理的干預措施，對照組采用普通護理措施，最后將兩組的護理效果進行對比分析。結果106例創傷性氣胸患者中，觀察組患者急救脫險率為100%，對照組患者脫險率為96%，脫險53例，死亡3例，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在創傷性氣胸患者急救前，應妥善處理患者的創傷傷口，并將液體藥物注射入患者的靜脈通道，同時時刻注意患者的身體反應，急救護理應維持患者正常的血液循環。

創傷性氣胸；急救；護理

創傷性氣胸常常發生在鈍器損傷的過程中，患者肺部會被折斷的肋骨刺傷，從而出現呼吸困難、胸悶氣急、血液含氧不足等情況。若患者不能得到及時醫治，則會引發血液循環不通暢，嚴重時甚至會危及到患者的生命安全[1]。創傷性氣胸對患者的心肺功能影響最大，氣胸的發病率也較高，因此急救中的護理工作應做好妥善安排。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年治療的106例創傷性氣胸患者為主要研究對象，其中觀察組50例，對照組56例。創傷性氣胸觀察組患者的平均年齡為44.72歲，最大患者年齡為59歲，最小患者年齡為35歲（男性35例，女性15例）；創傷性氣胸對照組患者的平均年齡為46.31歲，最大患者年齡為57歲，最小患者年齡為44歲（男性42例，女性14例）。兩組患者的損傷部位都有腦部、腹部、脊椎，觀察組中開放性損傷28例，閉合性損傷22例；對照組中開放性損傷35例，閉合性損傷21例。兩組患者的年齡、性別，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術急救與護理方法

1.2.1 急救方法

創傷性氣胸患者入院后，應先對其身體上的創傷進行急救治療，以保證患者生命體征的正常。特別要對患者身體的出血量、血氧濃度進行觀察，對患者的病情變化實時關注，做出正確的應對策略。對那些開放性氣胸患者應保證患者的供氧量，同時在處理過的傷口上進行輸血，以保障患者的呼吸順暢，維持患者的血液循環；對那些閉合性氣胸患者的急救處理，應先對患者實施胸腔穿刺手術，同時對患者進行全身麻醉處理，患者的呼吸道應插入引流管，還要保證引流瓶高度低于患者胸部。在創傷性氣胸患者急救處理過程中，要密切關注患者瞳孔、心率、脈搏、血壓的變化情況，還要定時對患者補充0.85～0.9%的氯化鈉溶液，以維持患者的機體循環。靜脈通道的主要作用為維持患者的血液循環量，在患者組織灌流不足引起細胞受損、代謝紊亂的過程中，醫護人員很難檢查出患者各個創傷面所帶來的連帶影響，這不利于醫護人員分析患者的病癥。在創傷性氣胸患者身體機能逐漸恢復后，再對患者進行傷口處理與胸腔引流。

1.2.2 護理方法

針對對照組患者的護理為一般護理，首先醫護人員應該從觀察與檢查中判定患者的病情，并對創傷性氣胸損傷的創傷面進行處理。在患者正常護理期間，要為患者提供容易消化的帶水食物，幫助患者補充身體營養與恢復身體機能，同時要保證患者每天的飲水與排尿。其次要對患者的呼吸道堵塞狀況進行處理，通過插管引流的方式保障呼吸道通暢，并且要實時清理呼吸道管道中的血液與痰液。最后要不定時更換輸入的生理溶液，供氧的濃度也要根據患者的病情變化進行調整。對于觀察組而言，胸腔中的引流管應高于另一端位置的水封瓶，方便腔內氣體的排放，或胸腔血液及其他液體的收集。在胸腔引流的過程中，胸膜臟壁密閉腔隙的壓力會增大，擴張性的壓力旨在肺部張開而恢復功能。胸膜臟壁密閉腔隙兩邊壓力應均衡，這時創傷性氣胸患者需平躺在床位上，護理人員輔助患者清理身體中的血液與痰液。胸腔引流管更換過程中，醫護人員應使用礦脂紗布包裹傷口，同時對患者進行心理疏導，平復患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒。

2 結 果

本案例采用統計產品與服務解決方案軟件，對106例創傷性氣胸患者進行急救與護理分析，利用x2檢驗方式進行數據檢驗，其中觀察組治愈48例、好轉2例，治愈率達到96%；觀察組治愈50例、好轉3例、死亡3例，治愈率為89%，差異有統計學意義（P<0.05），這表明急救與護理效果差異顯著，符合統計學數據要求。

3 討 論

創傷性氣胸患者容易出現的并發癥為胸腔出血，閉合性氣胸患者的腔內出血，會引發縱隔胸膜器官、結構和結締組織的壓迫，或者對肺腔產生壓迫性的不適狀況。其中呼吸道不通暢、胸悶氣急為創傷性氣胸的常見問題，由此造成了肺內組織液生成、回流的平衡失調，嚴重時甚至會產生感染、創傷、休克等肺內損傷現象[2]。所以對于創傷性氣胸患者的治療，應首先對胸腔內的出血、積血問題進行處理，以保證患者生命體征的平穩過渡。以上106例創傷性氣胸患者的急救經驗表明，實施急救成功率為100%，治愈率也高達96%。而且觀察組患者的痊愈率更高，身體指標明顯優于對照組，急救與護理效果，差異有統計學意義（P<0.05），兩組統計學數據結果符合要求。觀察組護理著重在心理疏導與干預護理，旨在幫助患者舒緩壓力，營造良好的調養環境。醫護人員在后期護理階段，應嚴格的執行胸腔引流、呼吸道排痰等康復環節，還應不定時協助患者活動身體關節，以促進患者早日康復。綜上所述，創傷性氣胸患者的急救護理能有效控制患者的出血狀況，對患者呼吸道、胸腔的綜合治療護理，有助于患者身體機能的恢復，在臨床上有極大的借鑒意義。

[1] 李 晶.創傷性氣胸患者臨床護理體會[J].中國衛生標準管理,2014(23):40-41.

[2] 陳國梅.人性化護理在創傷性氣胸中的應用研究[J].中國醫藥指南,2016(01):216.

First aid and nursing study of 106 patients with traumatic pneumothorax

LIU Xiu-xiu
(Emergency department of yulin hospital, shaanxi yulin 719000,China)

ObjectiveTo investigate the first aid and nursing care of 106 patients with traumatic pneumothorax.MethodsA total of 106 patients with traumatic pneumothorax were treated in the hospital in 2016.The group was divided into observation group and control group, including 50 patients in the observation group and 56 in the control group. The observation group adopted the intervention measures of first aid nursing, the control group adopted the general nursing measure, and finally the nursing effect of the two groups was compared and analyzed.ResultsAmong the 106 patients with traumatic pneumothorax, the first responder was 100% in the observation group, and the control group had a rate of 96%, and 53 cases were escaped, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionIn patients with traumatic pneumothorax first aid before, should be properly handled in patients with traumatic wounds, and the liquid drug injected into the patient's vein channels, attention to the body response at the same time, patients with emergency care should maintain the normal blood circulation.

Traumatic pneumothorax; First aid; Nursing

R561.4

B

ISSN.2095-8803.2017.15.197.02