胰腺癌術后腸內營養效果評價與臨床護理要點研究

王小麗

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 220061）

胰腺癌術后腸內營養效果評價與臨床護理要點研究

王小麗

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 220061）

目的探討胰腺癌術后腸內營養效果與臨床護理要點。方法將2016年1月～2017年2月98例胰腺癌患者根據數字表法分對照組和腸內營養組。對照組術后給予腸外營養和相關護理，腸內營養組術后給予腸內營養和相關護理。比較兩組胰腺癌術后康復效果；護理滿意度；干預前后患者淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白。結果腸內營養組胰腺癌術后康復效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腸內營養組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白相近，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后腸內營養組淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胰腺癌術后腸內營養效果確切，輔以臨床護理可改善患者營養狀況，提高護理滿意度，加速術后康復，值得推廣。

胰腺癌；術后腸內營養；效果；臨床護理要點

胰腺癌是常見惡性腫瘤，5年生存率低。目前我國胰腺癌具有高發病率特點，多數患者合并不同程度免疫功能低下、營養不良問題，因此需加強對胰腺癌術后的早期營養支持和護理[1]。本研究分析了胰腺癌術后腸內營養效果評價與臨床護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年2月98例胰腺癌患者根據數字表法分對照組和腸內營養組。腸內營養組男28例，女21例；年齡40～79歲，平均（56.24±2.71）歲。對照組男29例，女20例；年齡40～78歲，平均（56.19±2.46）歲。。

兩組一般資料差異不顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組術后給予腸外營養和相關護理，腸內營養組術后給予腸內營養和相關護理。（1）腸內營養。選擇能全力作為營養液，術后第二天先給予250ml濃度0.9%氯化鈉溶液和10%葡萄糖輸入，無不適可在第二天給予腸內營養液，每天從1000kcal開始，2～3天逐漸增加量和濃度。（2）護理。第一，對患者和家屬說明腸內營養的作用，配合方法，鼻插管可能產生的不適等，給予以心理疏導，使其做好心理準備，避免出現抵觸情緒。第二，做好營養管妥善處理，避免管道移位或扭曲。協助患者翻身，避免導管脫落。全程嚴格執行無菌操作，預防感染發生。若出現管口堵塞，可用溫開水壓力沖洗和負壓抽吸，用手對體外部位管道進行反復捏擠，必要時給予尿激酶和碳酸氫鈉等藥物，以溶解纖維凝塊和管內蛋白質。

第三，營養液輸入之前需搖勻，輸注之后用20～50ml溫開水進行管道沖洗。營養液輸注過程，需加強胃腸道反應的觀察，若出現嚴重不良反應需停止輸注并給予對癥處理。同時嚴密監測血糖變化、電解質變化等。第四，若出現胃腸不適，需對營養液濃度和輸注速度進行調節，保持溫度合適，觀察有無污染，除外低蛋白血癥所致腹瀉。

1.3 觀察指標

比較兩組胰腺癌術后康復效果；護理滿意度；干預前后患者淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白。

顯效：癥狀消失，術后營養狀況和機體功能良好；有效：癥狀改善，術后營養狀況、機體功能好轉；無效：未達到上述標準。胰腺癌術后康復效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件統計分析，采用t 檢驗、x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胰腺癌術后康復效果相比較

腸內營養組胰腺癌術后康復效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，對照組顯效21例，有效19例，無效9例，總有效率81.63%；腸內營養組顯效36例，有效12例，無效1例，總有效率97.96%。

2.2 干預前后淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白相比較

干預前兩組淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白相近，對照組分別為1.11±0.25*109/L、55.14±4.02 g/L、103.73±10.25g/L ，腸內營養組分別為1.09±0.24*109/L、55.23±4.06 g/L、103.18±10.14g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后腸內營養組淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白1.71±0.32*109/L、64.15±4.02 g/L、124.95±13.37 g/L高于對照組1.24±0.69*109/L、60.21±4.32 g/L、114.24±12.28 g/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度相比較

腸內營養組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其中，對照組滿意19例，比較滿意21例，不滿意9例，滿意度81.63%；腸內營養組滿意35例，比較滿意13例，不滿意1例，滿意度97.96%。

3 討 論

近年來，腸內應用支持在臨床中越來越廣泛，對于危重外科手術后的患者具有重要意義。多數腫瘤患者術后通過早期腸內營養和護理干預，可在短時間內改善營養狀況[3]。胰腺癌患者術前存在不同程度營養不良，而手術創傷可進一步加重營養不良，加上術后禁食時間要求比較嚴格，因此為確?；颊甙踩冗^圍術期，需給予有效營養支持，并輔以積極護理配合。和腸外營養比較，腸內營養和相關護理的實施可更好改善患者營養狀況，降低術后切口感染和吻合口瘺等并發癥發生率，縮短手術后住院時間，可一定程度上減少住院醫療費用。另外，腸內營養和相關護理的實施還可促進消化液分泌，促進腸道消化和吸收功能改善，促進腸功能恢復[4-5]。

本研究中，對照組術后給予腸外營養和相關護理，腸內營養組術后給予腸內營養和相關護理。結果顯示，腸內營養組胰腺癌術后康復效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腸內營養組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白相近，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后腸內營養組淋巴細胞計數、血清白蛋白、血紅蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胰腺癌術后腸內營養效果確切，輔以臨床護理可改善患者營養狀況，提高護理滿意度，加速術后康復，值得推廣。

[1] 張曉芳,邵冰峰,田思源等.胰腺癌術后早期腸內營養的效果觀察及護理[J].護理實踐與研究,2012,9(22):62-63.

[2] 金 花.胰腺癌術后早期腸內營養護理體會[J].中國保健營養,2016,26(17):345-345.

[3] 曹瑞金.術后早期腸內營養在胰腺癌患者中的應用效果及護理方法[J].世界臨床醫學,2016,10(3):159,163.

[4] 惠博雅.探討食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌術后患者早期應用腸內營養的效果[J].中國實用醫藥,2016,11(28):105-106

[5] Jiang,X.,Hiki,N.,Nunobe,S. et al.Postoperative pancreatic fistula and the risk factors of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer[J].Annals of surgical oncology,2012,19(1):115-121.

R576

B

ISSN.2095-8803.2017.24.179.02