癔癥患者家屬探視的護理干預

高 萍

（甘肅省酒泉市中醫院，甘肅 酒泉 735000）

·精神科護理·

癔癥患者家屬探視的護理干預

高 萍

（甘肅省酒泉市中醫院，甘肅 酒泉 735000）

目的 探討癔癥患者住院期間對家屬探視的護理干預。方法 選擇100例住院治療的癔癥患者，隨機分為觀察組和對照組進行分析。結果 癔癥患者住院期間家屬合理探視有利于縮短住院時間，促進疾病康復。結論 家屬探視對癔癥患者的情緒影響具有兩面性，掌握適當的探視時機，是促進癔癥患者疾病康復的重要環節。

癔癥；探視；護理干預

癔癥或稱歇斯底里，是指一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神疾病[1]。系由于明顯的心理因素如生活事件、內心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。其癥狀表現可具有做作、夸大或富有情感色彩，有時可由暗示誘發，也可由暗示而消失。癔癥患者住院期間探視的影響具有兩重性，不適宜的探視可延緩病情康復或致疾病反復。因此我們采用探視干預方式，指導患者家屬根據患者病情變化的不同階段給予探視或不探視。使患者的病情盡快改善，縮短住院周期，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年～2014年我院精神科共收住癔癥患者100例，按CCMD-3標準，診斷為癔癥性精神障礙90例，主要癥狀表現為情感爆發、癔癥性精神病、分離性身份識別障礙。癔癥性軀體障礙10例，主要表現為感覺缺失、感覺異常、感覺過敏、癔癥性抽搐、癔癥性震顫等癥狀。患者均采用封閉式病房管理模式，采取心理治療、藥物治療、對癥治療的方法。住院期間，100例患者均在住院不同階段安排了探視。

1.2 護理干預方法

1.2.1 急性期（入院2周內）謝絕家屬及親屬探視，實行全封閉式管理。

1.2.1.1 做好家屬的宣教工作。向患者家屬講解患者病情特點及治療方案，解釋限制探視的必要性。介紹病區環境、病區管理模式、相關管理規定及患者日常生活安排，減輕家屬顧慮，告知其主治醫師及科室的聯系方式，便于家屬隨時了解病情，并在在患者病情好轉后及時通知家屬來院探視，與家屬建立相互的信任，使其接受限制探視的要求。

1.2.1.2 做好患者基礎護理。以和藹的態度關心、理解患者，介紹病區環境及醫護人員，滿足患者合理要求，建立良好的護患關系。做好患者的生活護理，密切觀察衛生清潔、衣著、飲食、睡眠、排泄等方面的情況，及時予以協助。做好用藥護理，觀察用藥后的反應。根據患者病情，適時講解疾病相關知識及管理規定，使其了解自身疾病，主動配合治療。

1.2.1.3 做好安全護理。新入院患者，做好安全檢查工作，并向家屬做好解釋，杜絕玻璃、刀剪、繩索、藥品等危險物品攜入病區。每天由責任護士對患者的用物進行檢查整理。嚴格執行精神科分級管理制度，及時巡視，對嚴重行為紊亂者，及時采取保護性措施，避免意外[3]。

1.2.2 疾病恢復期（入院2周后），根據患者情況，適當安排探視。

1.2.2.1 密切觀察患者病情變化，經主治醫師對患者精神狀況、情緒等進行評估后合理安排探視。根據患者意愿安排探視人員，向探視人員講解患者病情轉歸及安全探視的注意事項，探視時間不宜過長，人員不宜過多，指導家屬積極配合，營造良好的親情氛圍，注意語言、行為，避免對患者產生不良的精神刺激。對家屬所帶用物及時進行檢查，杜絕危險品帶入，強調用物的安全性。

1.2.2.2 探視期間，由護士向家屬介紹患者目前病況及表現，接觸患者時應注意的問題，建議交談內容，避免過激言語，具體指導家屬接觸患者和與患者交流的技巧，多給患者安撫，勸慰，理解和同情，提供物質與心理的支持。密切觀察患者反應，對情緒不穩定者，及時終止探視。對探視后強烈要求出院的患者，應耐心地解釋，取得患者配合，并約好下次探視時間，告知家屬準時探視。探視結束后，仍應密切觀察患者情緒變化，避免情緒波動引發意外。

1.2.3 疾病康復期，指導家屬及時探視，給予患者理解與關心，提供良好的社會支持。根據患者需求增加探視次數，做好患者心理護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。可在家屬陪同下適當外出或辦理假出院，以逐漸適應社會環境。

2 結 果

通過統計對比發現，入院后2周內的患者BPRS（簡明精神病量表測評）[2]評分高于2周后的患者，分數越高病情越重，提示處于急性期狀態。急性期（入院2周內）患者安排探視者42例，住院天數5～45天，平均28天，探視后病情加重者12例；急性期限制探視，康復期（入院2周以上）安排探視者58例，住院天數3～32天，平均住院天數19天，探視后病情加重者3例。護理觀察發現，急性期狀態的患者因處于病態思維中，不能接受和理解家屬探視是對他們的關心和愛護，患者癥狀表現較為豐富、具有表演性、夸大、做作、且不易配合治療、癥狀持續時間相對較長，急性期限制探視者，患者癥狀持續時間相對較短、對治療的配合性亦較好。

3 討 論

癔癥的發病與精神因素密切相關，常見的心理因素有家庭、工作、人際關系等使病人感到委屈、氣憤、羞愧、恐懼等。癔癥患者的發作具有高度暗示性，容易接受周圍人言行舉止的影響，且暗示性取決于患者的情感傾向，如對某個人具有情感傾向則容易受到暗示[3]。因此，對急性精神癥狀的患者來說，過多的探視不但起不到好的作用，反而會刺激患者，使其情緒不穩，癥狀加重，或過于依賴家屬，糾纏家屬，不安心住院，導致對治療護理不合作，延緩疾病康復[4]。針對癔癥患者疾病的特點，家屬應在醫護人員的指導下，把握適宜的探視時機和探視次數，讓患者避免受到親屬情緒、語言及行為的影響，減少不良情緒的刺激及暗示。適時給予患者鼓勵與支持，使患者樹立戰勝疾病的信心，正確應對創傷體驗及困難，恰當處理人際關系，增強患者社會適應能力，促進患者的康復。

[1] 劉哲寧,許東梅,雷 慧,等.《精神科護理學》[M].第3版.北京.人民衛生出版社.2012,7,170.

[2] 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛生評定量表手冊增訂版[M].中國心理衛生雜志社出版,2009:263-266.

[3] 李秀玲．住院精神病人首次被探視后的觀察及護理[M].山東精神醫學,2002,15(2):113.

[4] 吳建紅,梅紅彬,張春嬌.現代精神障礙護理學[M].北京.科學技術文獻出版社,2010,10,155.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.132.02