循證護理措施在臨床急性心肌梗死患者護理實踐中的應用與效果

陳 娟

（江蘇省邳州人民醫院心內一科，江蘇 徐州 221300）

·內科護理·

循證護理措施在臨床急性心肌梗死患者護理實踐中的應用與效果

陳 娟

（江蘇省邳州人民醫院心內一科，江蘇 徐州 221300）

目的 研究循證護理措施在臨床急性心肌梗死患者護理實踐中的應用與效果。方法 順序選取2014年06月～2016年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機方法分為對照組（35例，行常規護理）和治療組（35例，行循證護理），比較2組護理效果。結果 治療組在并發癥發生率，平均住院費用，平均住院日方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組平均住院費用多于治療組，其平均住院時間長于治療組，2組間存在顯著性（P＜0.05）。結論 循證護理應用于急性心肌梗死患者可有效降低并發癥發生率，縮短住院時間，減少住院費用，值得在臨床中廣泛應用。

急性心肌梗死；循證護理；護理效果

急性心肌梗死是常見的臨床急危重癥，它的發生是冠脈嚴重病變的基礎上不穩定粥樣斑塊發生破裂，繼發血栓形成，引起心肌血供嚴重障礙導致心肌壞死，嚴重威脅生命安全[1]。以往臨床主要根據患者心電圖具體表現和病情需要實施對癥治療，以取得預期的治療效果。而患者入院后在內科常規護理基礎上給予循證護理，可進一步提高治療效果，降低搶救失敗率[2]。本文選取我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，現將護理效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，符合急性心肌梗死的臨床診斷標準[3]。按照隨機方法分為對照組（35例）和治療組（35例）。對照組男19例，女16例，患者年齡56～73歲，平均年齡（64.3±2.5）歲。治療組男18例，女17例，患者年齡58～72歲，平均年齡（65.1±2.6）歲。2組患者的一般資料作統計比較，組間并無顯著性差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

所有患者入院后立即對其實際病情進行綜合評估，實施內科常規治療，對照組行常規護理，即嚴格遵照醫囑進行各相關搶救工作和護理指導。治療組行循證護理，具體內容：

1.2.1 建立專業的循證護理小組

通過計算機進行權威文獻檢索，根據文獻內容豐富臨床護理服務，為制定循證護理具體措施奠定基礎。組織護理人員并成立循證護理小組，依據急性心肌梗死的護理知識和要點制定科學可行的護理方案，改進護理服務相關對策，確保臨床護理工作更具安全可靠性和科學合理性。

1.2.2 確定循證護理問題

護理人員在患者入院后要從其病情出發，對個體差異進行正確區分，明確患者個體護理需要后，提出相應的循證護理方案。另外，需不斷強化和改進基礎護理，以便后期護理工作順利進行。

1.2.3 確定循證護理的理論和文獻支持

確定患者基本病情、循證護理常見問題并完成文獻檢索后，需要準確客觀評價循證護理的臨床依據和可行性，小組間進行討論和分析，對循證護理執行效果進行總結，并給予相應的評定，對護理措施進行準確定義，一旦發現存在不合理現象的情況要及時采取針對性改進策略。

1.2.4 循證護理的具體實施

①基礎護理：對患者及其家屬進行宣教指導，對患者生命體征進行密切觀察，及時予以抗休克等預防性護理，增加病房巡視次數，對患者各項生命體征如血脂、血壓等進行重點監測；②用藥指導：遵醫囑合理用藥，做好胃腸道不良反應預防措施；加強用藥管理，以免發生血壓驟升或驟降的情況而引起心律失常。合理應用鎮靜、鎮痛類藥物；③飲食指導：根據患者的具體飲食喜好和營養需求為其制定個性化飲食方案，維持機體需求，增強機體免疫力和抵抗力；④心理干預：充分了解患者的心理狀態，幫助其克服不良情緒，積極配合醫護人員完成各項治療，依據身體康復情況早日進行功能性鍛煉；⑤出院指導：為患者制定電子病歷，將各項護理內容和臨床效果記錄好，以便后期隨時查閱，叮囑患者出院后的相關注意事項，并告知其定時回到醫院復查。

1.3 觀察指標

統計比較2組并發癥情況，同時對其平均住院時間、平均住院費用等進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

采用SPS S 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計比較2組并發癥情況

對照組并發癥發生率為31.4%，其與治療組的并發癥發生率8.6%比較，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 統計比較2組并發癥情況 [n（%）]

2.2 統計比較2組住院時間和住院費用情況

對照組平均住院費用為（7119.9±672.2）元，平均住院時間為（19.9±2.2）d；治療組分別為（5678.3±612.5）元、（11.3±2.5）d，組間比較，治療組在住院時間和住院費用上均優于對照組（t=9.3783、15.2780，P值均為0.0000）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床中發生率較高的一種心血管疾病，截止到目前還未尋找到特效治療方案。為降低病死率，提高患者生活質量，需要在對癥治療的基礎上給予科學化、系統化的護理干預[4]。

循證護理作為前沿性的新型護理方案，其具有良好的臨床護理效果，目前已經廣泛應用于各大醫院中。與常規護理方法比較，循證護理綜合患者病情需要，結合相關文獻和臨床實踐而制定與患者基本情況相符合的護理措施，其要求護理人員要不斷提高自身的知識層次，充分掌握心理學、營養學等方面的相關知識，以保障可以為患者提供更加全面、優質、高效的護理，縮短其住院時間，減輕其經濟負擔[5]。

本次研究發現，在平均住院時間、住院費用及并發癥發生率比較上，治療組均比對照組優勢明顯（P＜0.05）。可見循證護理應用于急性心肌梗死患者可有效降低并發癥發生率，縮短康復時間，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 吳立華.循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):4-6,10.

[2] 王洪飛.急性心肌梗死護理中應用循證護理的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2014,32(7):108-109.

[3] 王 霞,李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用[J].中國社區醫師,2014,30(8):121,123.

[4] 牛芳榮,李 麗,唐 丹,等.循證護理用于急性心肌梗死患者的效果評價[J].西部中醫藥,2015,07(2):118-119,120.

[5] 鄭 星,王業娟.循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J].吉林醫學,2014,12(30):6850-6851.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.15.02

陳娟（1976-），女，本科，主管護師