防留置導管滑脫護理制度的建立與實施

唐 麗

（四川省攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617000）

·綜述·

防留置導管滑脫護理制度的建立與實施

唐 麗

（四川省攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617000）

目的 建立留置導管防滑脫護理制度，保證該制度能夠有效落實，提高患者護理質量。方法 對各類導管根據其安全等級進行分類，根據患者意識狀態進行評分，根據風險評估分數對患者的監督程度進行判斷，將導管安全評分和患者意識狀態評分進行綜合考慮，對患者的狀態進行評估，當超過4分是，將患者列入重點監護對象，在患者床頭懸掛“防導管滑脫”標志，建立應急護理程序。結果 自從留置導管防滑脫護理制度建立之后，我院2016年2月～7月之間護理的留置導管患者240例，均不存在導管滑脫現象，患者的滿意度達到97%。結論 借助留置導管防滑脫護理制度，不僅能夠使得日常護理工作更加標準化和規范化，同時還能有效避免各種導管滑脫并發癥情況的出現，改善患者的預后，提高患者的護理質量以及患者的滿意度。

導管滑脫護理；制度；建立；實施

現階段患者留置導管的種類非常多樣，比如尿管、腹腔引流管、深靜脈置管等，留置導管護理工作質量以及護理安全性將直接影響到患者的預后情況[1]。一旦護理工作出現問題，會出現導管滑脫以及傷口感染等方面的問題，嚴重情況下可能會威脅患者的生命健康[2]。因此，做好留置導管防滑脫護理制度的建立工作以及保證其有效實施有著非常重要的意義。

1 防留置導管滑脫護理制度的建立

1.1 對各類導管根據其安全等級進行分類

根據《醫療護理操作常規》中的內容，同時結合醫院實際情況，制定出科學完善的操作流程。先根據各類導管的風險等級對其進行詳細的分類，本次分類將導管劃分為一、二、三類，一類標準為留置導管滑脫后直接威脅到患者的生命安全的導管，需要立刻進行處理，在處理的過程中會對患者造成較大的創傷；二類標準為滑脫后果較為嚴重，但是不會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，需要立刻進行處理，對患者的創傷較大；三類標準為滑脫后需要立刻進行處理，對患者造成的創傷較小，不存在太大風險。見表1。

表1 留置導管風險評分

1.2 根據患者意識狀態進行評分

當患者處于躁動狀態時，風險值最高，為3分；當患者處于嗜睡、意識模糊狀態時，為2分；當患者清醒狀態或者昏迷狀態時，風險相對較低，為1分。

1.3 根據風險評估分數對患者的監督程度進行判斷

將導管安全評分和患者意識狀態評分進行綜合考慮，對患者的狀態進行評估，當超過4分是，將患者列入重點監護對象，在患者床頭懸掛“防導管滑脫”標志，提高對患者的監護力度。

1.4 建立應急護理程序

在護理過程中，一旦出現導管滑脫現象，需要及時和醫生取得聯系，選擇科學合理的護理措施，啟動應急護理程度，避免造成嚴重的安全事故。

2 防留置導管滑脫護理制度的實施

2.1 加強對護理人員的培訓考核

護理人員在整個護理過程中發揮主要作用，因此，要做好對護理人員的培訓工作，尤其在重點科室，需要保證每個護理人員都掌握相關的導管護理技巧，熟息導管護理相關操作。對于新的員工一定要加強這方面的培訓工作，可以由部門、科室共同開展培訓工作，同時將護理的質量和效果納入到對護理人員的工作考核評價中，與護理人員的福利待遇建立起聯系。

2.2 對風險進行評估，并將風險評估表上報

2.2.1 對管道風險根據評估標準進行評估

護理人員需要根據評分標準對患者的實際情況進行評估，當患者的評估分數超過4分是，將患者列入重點護理對象，將風險評估表上報，在患者的床頭懸掛“防導管滑脫”標志。

2.2.2 對留置管道信息進行準確的記錄并做好管道的固定

護理人員需要對患者的留置管道張貼相應的標識，填入導管的名稱、長度、日期以及患者的基本資料，做好各類導管的固定工作，但是不要固定死，需要保留一定的活動度，避免患者在活動過程中出現滑脫現象。

2.2.3 加強巡視力度

對患者地引流袋或者導管按時進行更換，做好巡視工作，避免患者在不知情的情況下導致留置導管受到彎曲、折疊，發現這類問題及時進行糾正處理。幫助患者完成大小便等活動，滿足患者的正常護理需求，避免患者自己活動過程中將導管滑脫。

2.2.4 做好對患者的健康教育

在護理過程中要告知患者留置導管的目的以及重要性，幫助患者掌握對導管的保護方法，同時告知患者導管滑脫后的應急措施，指導患者養成良好的護理習慣，保持導管局部的干燥性，嚴禁擅自將貼膜撕掉，尤其是對老年患者，一定要加強教育，將注意事項告知家屬。

3 結 果

自從留置導管防滑脫護理制度建立之后，我院2016年2月～7月之間護理的留置導管患者240例，均不存在導管滑脫現象，患者的滿意度達到97%。

4 討 論

科學合理的護理制度可以對護理人員的日常護理工作起到有效的約束和規范，能夠顯著提高患者護理質量[3]，在平時的護理工作中，需要建立科學合理的護理制度，并且保證各項護理制度可以有效落實，保證患者的生命健康安全。借助留置導管防滑脫護理制度，不僅能夠使得日常護理工作更加標準化和規范化，同時還能有效避免各種導管滑脫并發癥情況的出現，改善患者的預后，提高患者的護理質量以及患者的滿意度。

[1] 祝麗紅.住院患者留置導管管道滑脫臨床分析與預防[J].中國衛生產業,2012,19:105.

[2] 馬世紅,吳巧媚,黎漢湛.完善多管道管理機制對降低非計劃拔管率及后果的影響[J].光明中醫,2012,11:2330-2331.

[3] 徐小麗,朱紅艷,楊 霞.各種留置管道的護理安全標識的應用護理體會[J].當代護士(上旬刊),2015,11:33-34.

本文編輯：劉欣悅

R47

A

ISSN.2095-8803.2017.15.181.02