模式化護(hù)理在急診危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

李亭亭

（江蘇省中醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南京 210029）

模式化護(hù)理在急診危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

李亭亭

（江蘇省中醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南京 210029）

目的 探究在急診危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)中模式化護(hù)理的應(yīng)用。方法 選取2011年～2012年之間運(yùn)用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方式進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的798例危重病人作為對(duì)照組，選取2013年～2014年之間運(yùn)用模式化護(hù)理的方式進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的798例危重患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生意外事故的概率以及患者和家屬對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外事故的發(fā)生率為4.26%，其中包括意外事故29例以及死亡5例，對(duì)照組意外事故的發(fā)生率為7.01%，其中包括意外事故37例以及死亡19例，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的滿意度為86.46%，明顯高于對(duì)照組的滿意度（82.33%），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 模式化護(hù)理在急診危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)過程中具有臨床應(yīng)用意義，值得推廣。

模式化護(hù)理；急診危重；安全轉(zhuǎn)運(yùn)

危重病人在經(jīng)急診部門搶救恢復(fù)一定的主觀意識(shí)后，就會(huì)經(jīng)過院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)一步接收治療，但是院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程存在很多的漏洞，因?yàn)榻唤舆^程中對(duì)患者情況介紹的不準(zhǔn)確或者有漏洞，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生心臟驟停[1]或者血壓上升等狀況，嚴(yán)重會(huì)危及到患者的生命，因此，危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)該得到醫(yī)院的重視，本院在研究下決定從2013年開始在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施模式化的護(hù)理方式，經(jīng)觀察探究模式化護(hù)理在急診危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年～2012年間抽取798例進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重病人作為對(duì)照組，在2013年～2014年間抽取798例進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重病人作為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡以及傷病原因等方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方式，由轉(zhuǎn)運(yùn)人員帶上急診部門開出的患者診斷書護(hù)送患者到即將轉(zhuǎn)至的治療科室，急診部護(hù)士電話通知接收患者的治療科室。實(shí)驗(yàn)組再轉(zhuǎn)運(yùn)過程中加入更加細(xì)致的模式化護(hù)理[2]；

患者確認(rèn)需要轉(zhuǎn)運(yùn)至其他的治療科室時(shí)，急診護(hù)理人員將患者的搶救情況以及在急診科用到的藥物以及搶救方式做進(jìn)一步的完善，整合成有效系統(tǒng)的文字形式，并提前電話通知交接科室需要準(zhǔn)備的醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療藥物，將轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要用到的輸液管道以及引流管道固定好，保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不會(huì)出現(xiàn)任何意外；在轉(zhuǎn)運(yùn)前要現(xiàn)患者家屬說明住院原因以及住院的醫(yī)療費(fèi)用，在征求患者家屬意見后在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，并且向患者家屬詳細(xì)介紹一下住院環(huán)境以及大概的住院時(shí)間；最后帶上患者的住院登記本就可以進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)該確保患者的各項(xiàng)體征明顯，為防止意外發(fā)生，在護(hù)送過程中應(yīng)該組成包括搶救醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士以及護(hù)送人員的三人小組。這樣護(hù)士可以在護(hù)送過程中密切關(guān)注患者的身體體征，包括患者的呼吸是否順暢、脈搏是否正常、輸液的速度等，一旦患者有什么不正常的現(xiàn)象，搶救醫(yī)生可以立即對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，并且判斷患者應(yīng)該繼續(xù)送往交接科室還是折返回急診科。護(hù)送人員在護(hù)送過程中要盡量保持擔(dān)架的平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)，以防止患者在運(yùn)輸過程中因?yàn)轭嶔3]而影響患者的治療，但在保證平穩(wěn)的基礎(chǔ)上也要盡可能快速一些，減小患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外事故的概率。

護(hù)送小組將患者安全無誤的送到交接科室后，應(yīng)該向交接科室再一次講解患者的情況，包括性別、年齡、患病原因等基礎(chǔ)信息，還有在急診室的用藥以及搶救時(shí)間還有轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的情況等，并且與交接科室的護(hù)士共同處理好患者的監(jiān)護(hù)儀的連接，設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，確保患者安全地交接到治療科室后，雙方負(fù)責(zé)護(hù)士在交接單上簽署兩人的姓名，急診部的轉(zhuǎn)運(yùn)工作才算完全結(jié)束。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中是否有呼吸不暢、心臟驟停或血壓急速上升等情況，意外事故的發(fā)生率以及再轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者死亡；對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的滿意度分為非常滿意，一般以及不滿意，非常滿意以及一般算作對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外事故29例、死亡5例，即實(shí)驗(yàn)組的意外事故的發(fā)生率為4.26%，對(duì)照組發(fā)生意外事故37例、死亡19例，對(duì)照組意外事故的發(fā)生率為7.01%，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為86.46%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（82.33%），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

危重病人在急診室經(jīng)搶救存活的幾率并不高，但是就算搶救成功在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中也可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的不正確操作，影響患者的治療，使搶救工作變得毫無意義。急診部門要加強(qiáng)最后的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，讓患者在急診部得到最好的治療，并能夠成功的交接患者給相關(guān)的具體治療部門，提高患者的治愈率。

安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作看似簡(jiǎn)單，但其實(shí)有很多細(xì)節(jié)需要醫(yī)護(hù)人員注意，首先就是確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中輸液的管道[4]固定好，不能在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)輸液外流或者回血的事件，要與護(hù)送人員再三確定患者在運(yùn)輸過程中的注意事項(xiàng)，最好就是搶救醫(yī)生與負(fù)責(zé)護(hù)士共同前往，因?yàn)檫@兩個(gè)人是最了解患者病情的人，能夠在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外事件時(shí)，做出最正確的拯救措施。而且要提前與交接科室聯(lián)系好，患者大致的到達(dá)時(shí)間，請(qǐng)對(duì)方做好準(zhǔn)備，正確的交接能夠有效的保證患者的治療時(shí)機(jī)，降低患者在運(yùn)輸過程中出現(xiàn)意外的概率，也就是相應(yīng)的提高了患者的治愈率。

[1] 張小紅,程寶珍.模式化護(hù)理在急診危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,03:76-78.

[2] 吳國(guó)慶,韋 梅,夏 敏,宋曉娟,孫 琳,韓小琴.護(hù)理安全管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,04: 682-684.

[3] 侯慧芬,凌淑芬.全程安全轉(zhuǎn)運(yùn)及前瞻性護(hù)理干預(yù)在急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,13:1219-1220.

[4] 楊友漫.全面安全護(hù)理措施在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01:127-128.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.15.174.02