預見性護理在神經外科壓瘡危險病人護理中的應用

劉玉霞，崔德珍，郭夢穎，張麗麗，鐘梓珊

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

預見性護理在神經外科壓瘡危險病人護理中的應用

劉玉霞，崔德珍，郭夢穎，張麗麗，鐘梓珊

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

目的探討預見性護理在神經外科壓瘡危險患者中的應用效果。方法將2015年1月～2016年12月在神經外科住院有壓瘡危險患者分別作為對照組與觀察組，觀察組采用預見性護理，對照組采用傳統一般護理。比較兩組患者壓瘡的發生率。結果結果對照組瘡發生率明顯高于觀察組，差別有統計學意義（P＜0.05）。結論預見性護理可有效降低壓瘡危險患者的壓瘡發生率。

預見性護理；神經外科；壓瘡

神經外科患者病情重，很多患者處于昏迷、長期臥床狀態，或是偏癱/全癱、活動受限。因而發生壓瘡的幾率較高，壓瘡的預防也成為神經外科護理工作中的重點。預見性護理是指護士運用護理程序對患者進行全面、綜合的分析與判斷，提前預知存在的護理危險，從而采取及時、有效的護理措施，避免護理并發癥的發生，提高護理質量和滿意度[1]。我科對住院有壓瘡危險的患者實施預見性護理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2015年12月在神經外科住院有壓瘡危險患者30例作為對照組，男18例，女12例，年齡20～65歲，其中重度顱腦損傷9例，腦出血11例，腦腫瘤10例；將2016年1月～2016年12月住院有壓瘡危險的患者45例作為觀察組，男25例，女20例，年齡22～65歲，其中重度顱腦損傷14例，腦出血16例，腦腫瘤15例。入選標準：①各疾病的診斷符合臨床診斷標準；②所選病例使用Braden量表評分，評分≤18分作為有壓瘡危險的標準。排除標準：已發生壓瘡的患者。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度、Braden量表評分、住院天數、家屬的配合程度等方面比較，差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理

觀察組患者在常規護理的基礎上采用預見性護理干預措施，具體措施如下：

1.2.1 評估患者

采用Braden量表對患者進行壓瘡危險評估，有文獻表明[2]Braden量表對壓瘡預測效果良好，其總分范圍在6～23分，分值越小，發生壓瘡的危險越高。同時對患者病情、年齡、意識、生命體征、營養狀況、排泄情況、活動能力等做詳細的評估。

1.2.2 知識宣教

壓瘡的概念、形成的原因與相關因素、壓瘡易發生的部位、經常變換體位對預防壓瘡的重要性、形成壓瘡后對患者的影響等，使患者及家屬建立起預防壓瘡重要性的意識，提高其配合程度。同時在患者床頭設置清晰的防壓瘡標識。

1.2.3 日常護理

①保持床單位的整潔。長期臥床患者尤其是老年人，身體知覺功能下降，長時間被異物壓迫容易導致局部形成壓瘡，因此對于臥床患者，必須保持床單位無異物，床單平整、干燥。②保持合適的體位。對于有部分床上活動能力的患者鼓勵床上主動活動；不能自主活動的患者給予定時翻身，最長每2小時翻身一次，翻身體位要到位，側臥位骶尾部需懸空，同時注意內外踝等容易發生壓瘡的部位避免長時間受壓；坐位時由于骶尾部剪切力增大，不應超過半小時。③做好二便的清潔。床上使用便盆在放入以及取出便盆時需抬高患者臀部，避免便盆與皮膚間的摩擦；當護理墊被大小便污染時需及時更換并清潔好皮膚，避免局部皮膚受刺激。

1.2.4 保證營養供應

根據患者病情、飲食習慣、消化道等情況合理安排患者的營養，給予高蛋白、高維生素、高纖維飲食，必要時給予胃腸外營養，以滿足其營養需求。血清白蛋白水平是壓瘡發生的一個正性預測因素[3]，可以根據患者血清白蛋白水平，合理改善飲食，必要時可靜脈輸注白蛋白。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者發生一期壓瘡1例，發生率為2.22%（1/45），對照組發生一期壓瘡4例，發生率為13.3%（4/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組發生一期壓瘡的患者在積極的壓瘡護理治療措施下得到控制最終好轉。

3 討 論

壓瘡是長期臥床患者常見的并發癥之一，壓瘡重在預防，一旦形成，不僅對患者造成身體心理上巨大創傷，同時也增加患者經濟負擔，增加護理工作量及難度。預見性護理采取先預防后治療的原則，積極評估患者的情況是預防壓瘡發生的關鍵，對患者發生壓瘡風險的因素做定性、定量綜合分析，預測壓瘡風險[4]。在護理工作中應注重培養護理人員的預見性思維，預防潛在的護理問題的發生，減輕患者不必要的痛苦，更好地提高護理服務質量。

[1] 張曙紅,殷榮光.預見性護理對老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影響[J].中國醫藥導報,2011,8(34):128-129.

[2] 沈克秀.壓瘡臨床防治護理新進展[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(27):3389.

[3] Paull Gallagher,Pat Barry,Irene Hartigan,et al.Prevalence of pressure ulcers in three university teaching hospitals in Ireland[J].J Tissue Viability,2008,17:103-109.

[4] 秦汝娟.壓瘡的預防護理及干預的研究進展[J].全科護理,2013,11(8A):2096-2097.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.81.01