手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果及對患者應激反應的影響

許宏志

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果及對患者應激反應的影響

許宏志

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

目的探索手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果及對患者應激反應的影響。方法選取2016年1月～2017年1月腹腔鏡手術患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例，且分別實施常規(guī)護理和手術室護理路徑。結果觀察組患者滿意率以及術中體溫、心率、血氧飽和度均優(yōu)于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室護理路徑在腹腔鏡手術患者中效果顯著，可有效改善患者應激反應。

手術室護理路徑；腹腔鏡手術；護理效果；應激反應

腹腔鏡手術屬于近年來常用的一類治療方案，屬于微創(chuàng)性手術，具有術后恢復快、術中出血量少、手術時間短、操作簡單等優(yōu)勢，同時其還能夠減輕對患者組織損傷，縮短患者住院時間，但無論哪類手術方案，均可對機體造成一定損傷，而一項良好、有效的護理方案，能夠減輕對患者的損傷[1]。而本文旨在探索手術術室護理路徑對腹腔鏡手術患者的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月腹腔鏡手術患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例。觀察組男20例，女21例，平均年齡（31.56±5.47）歲。對照組男21例，女20例，平均年齡（31.76±5.52）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，由手術室護理人員在手術前一天，向患者講解手術的基本步驟、目的、重要性，且在術中密切觀察患者生命體征變化，術后當病房詢問患者滿意度情況。

觀察組采用手術室護理路徑，主要措施包括以下幾點：

（1）組成護理路徑小組：由1名麻醉師、1名主治醫(yī)師、1名護士長，若干名護理人員組成，通過分析以往腹腔鏡手術中不足之處，并將其列成表格形式，且在小組談論會中分析，發(fā)揮頭腦風暴法，討論出解決方案。同時定期在院內舉行腹腔鏡相關知識講堂，促使小組成員了解手術步驟、目的，提高護理人員工作質量。

（2）手術前護理：在接受當手術通知單后，通知手術醫(yī)生，確定具體手術時間后，由當天的巡回護士進行隨訪，了解患者現存狀態(tài)、既往史、過敏史，對于存在過度緊張情緒的患者，應告知患者腹腔鏡手術的優(yōu)勢以及當天手術醫(yī)師的成功案例，盡可能緩解患者緊張情緒[2]。

（3）術中護理：在手術前1 h，將手術室溫度、濕度控制在適宜范圍內，從而為患者創(chuàng)造一個良好、舒適的手術環(huán)境。在接受患者時，應實施雙人核對制度，確定無誤后，方可送入相應手術間。在手術過程中，巡回護士應積極配合麻醉醫(yī)師檢測患者尿量、血氧飽和度、呼吸功能、心電圖、中心靜脈壓、動脈血壓等指標，同時在不影響手術進展情況下，盡可能為患者擺放舒適的體位，術中一旦發(fā)現患者異?，F象，立即通知手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。而器械護士主要工作是配合手術醫(yī)師完成手術，且準確、速度的遞于手術醫(yī)師器械，從而提高手術效率，縮短手術時間。同時在手術前、手術結束前10 min、關腹前，由器械護士和巡回護士共同完成清點器械工作。

（4）術后護理：帶手術結束后，將患者送往麻醉清醒時，且在期間密切觀察患者意識恢復情況，當患者意識逐漸恢復后，便可送回病房，且在送往過程中，加強保暖護理。同時告知患者和其家屬手術很成功，不必過度緊張。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意率以及術中體溫、血氧飽和度、心率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者實施常規(guī)護理方案后，對手術室護理人員的滿意率為70.73%（29/41），而術中血氧飽和度為（91.02±2.45）%，心率為（95.14±2.69）次/min，體溫為（37.01±1.45）℃。

觀察組患者實施手術室護理路徑后，對手術室護理人員的滿意率為100.00%（41/41），而術中血氧飽和度為（96.85±2.41）%，心率為（84.41±1.58）次/min，體溫為（36.14±0.12）℃。

觀察組患者術中應激反應、滿意率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術具有恢復快、創(chuàng)傷小、安全性高等特點，可適用于各類患者，能夠防止患者病情惡化，加速病情恢復。但由于腹腔鏡手術需將手術器械侵入患者體內，從而導致患者出現恐懼心理，以至于發(fā)生較為嚴重的應激反應，而過度的應激反應，可影響手術效果，同時也是導致手術成功與否的關鍵，對此應加強患者圍手術期的護理措施，從而改善患者應激反應[3]。

早期的常規(guī)護理屬于被動模式，較為機械化，不具備針對性，從而導致護理效果不顯著，而手術室護理路徑通過加強護理人員的專業(yè)知識學習和分析臨床工作中不足之處，可提高護理人員對腹腔鏡手術的認知，利于手術的順利進行，提高患者對護理人員的滿意率。同時手術室護理路徑屬于新型的護理方案，具有針對性、全面性等特點，能夠改善患者術中應激反應，促進患者病情的恢復[4]。

總而言之，對腹腔鏡手術實施手術室護理路徑，能夠提高手術安全性，改善患者應激反應，值得推廣。

[1] 唐松林,韓 芳,趙海生,等.腹腔鏡下精索靜脈結扎術中是否保留睪丸動脈與術后并發(fā)附睪炎的相關性[J].實用醫(yī)學雜志,2015,85(11):1784-1785,1786.

[2] 周玲珍,林碧芳,詹美鶯,等.泌尿科腹腔鏡手術45例的手術室護理存在問題與對策[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(5):164-165.

[3] 張 靜.基于量化評估策略下的手術室護理干預在老年腹腔鏡手術中的應用研究[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[4] 周秀玲.60例膽囊結石患者行腹腔鏡手術的手術室護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,41(18):94-95.

本文編輯：劉欣悅

Effect of nursing pathway on nursing effect and stress response in patients undergoing laparoscopic surgery

XU Hong-zhi
(Aff i liated Hospital of Chuanbei Medical College, Sichuan Nanchong 637000,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.83.02