臨床綜合護理干預對甲減患者療效影響分析

蘇真真，張 文

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素抵抗或低甲狀腺激素血癥誘發(fā)的全身性低代謝綜合征，簡稱甲減。甲減的病因復雜、起病隱匿、進展緩慢、臨床表現(xiàn)多樣，其臨床癥狀不典型，治愈難度大，容易反復發(fā)作，對患者身心健康、生活質(zhì)量的影響較大。因此，采取有效措施加強護理干預，改善患者的身心狀況及生活質(zhì)量，是臨床長期探討的護理問題。本次研究選取我院收治的甲減患者為對象，進一步探討了綜合護理干預的實施效果及臨床價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的甲減患者120例作為研究對象，均符合《實用內(nèi)科學》[1]的相關診斷標準。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組男40例，女20例；年齡20～75歲，平均（41.7±6.4）歲。觀察組男36例，女24例；年齡22～76歲，平均（41.2±6.8）歲。對照組和觀察組患者性別、年齡等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要涉及：健康教育、病情監(jiān)測、改善住院環(huán)境等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理，具體干預措施如下：（1）基礎護理：入院后，立即糾正低溫，呼吸困難患者給予吸氧，定期更換氧氣管道，避免分泌物阻塞導管；建立靜脈通道，適量輸液，避免加重心臟負擔；病房環(huán)境保持干燥、清潔，加強皮膚護理，預防褥瘡。（2）心理護理：充分掌握患者的疾病狀況和心理特點，予以針對性、個體化的個人護理，通過溝通交流增進護患之間的情感，給予患者支持和鼓勵，最大程度的滿足患者生理、心理方面的合理需求，逐漸消除治療期間患者可能出現(xiàn)的抑郁、焦慮等負面情緒。（3）用藥管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑進行用藥，禁止擅自服用其它藥物，根據(jù)患者病情的變化情況適時調(diào)整用藥方案；用藥期間注意觀察患者的生命體征，如有異常，需及時告知醫(yī)生，并采取有效措施。（4）飲食護理：指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，確保營養(yǎng)攝入均衡；飲食以清淡、易消化的食物為主，禁止食用含鹽高的食物，以免加重水腫或誘發(fā)甲減。（5）體質(zhì)鍛煉：引導患者參加室外活動，適當進行體育運動，通過打羽毛球、散步等方式增強體質(zhì)，提高機體抵抗力和免疫力。（6）預防性護理：加強甲減相關知識的宣傳工作，讓患者進一步了解疾病的發(fā)生原因、治療方法及預防措施，提高臨床治療的依從性；積極治療誘發(fā)甲減的甲狀腺疾病，缺碘孕婦及時補碘，提升甲減治療及護理的安全性。

1.3 觀察指標

采用焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）評價兩組患者的心理狀態(tài)[2]，SAS、SDS總分均為100分，評分越高說明焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.4 療效判定標準

結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關檢查判定臨床療效。治愈：癥狀及體征全部消失，甲狀腺功能恢復正常；有效：癥狀及體征有所緩解，甲狀腺功能逐漸好轉(zhuǎn)；無效：未達到上述標準，或有加重、惡化趨勢。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效的比較

對照組治愈26例，有效22例，無效12例，總有效率為80.0%；觀察組治愈32例，有效24例，無效4例，總有效率為93.3%；差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.6154，P＜0.05）。

2.2 兩組SAS和SDS評分的比較

對照組護理后，SAS、SDS評分分別為（44.7±8.2）、（49.2±7.3）分；觀察組護理后，SAS、SDS評分分別為（36.2±6.8）、（40.2±5.1）分；差異有統(tǒng)計學意義（t=6.1807和7.8286，P＜0.05）。

3 討 論

甲減是臨床常見疾病，主要因甲狀腺激素分泌功能下降致使機體代謝低而發(fā)病，其病因復雜，以原發(fā)性、垂體性居多，臨床癥狀可表現(xiàn)為低血壓、癡呆、智力下降等，并伴有黏液性水腫性心肌病、閉經(jīng)、貧血等嚴重癥狀。由于甲減的治療時間較長，期間容易反復發(fā)作，致使患者精神壓力增大，并對日常生活造成諸多影響，最終導致患者疾病的治療不盡如人意。因此，在正規(guī)治療的同時，采取有效措施加強甲減患者的護理干預，改善患者的心理狀態(tài)，提升治療依從性，才能進一步提升臨床療效，提高生活質(zhì)量[3]。通過綜合護理干預措施的實施，可以從生理、心理等多個層面為患者提供全方位、綜合性的護理服務。其中，基礎護理、用藥管理、預防性護理是確保治療及護理效果的重要保障；心理護理可以幫助患者樹立康復信心，提升臨床依從性，這對各項治療及護理措施的順利進行十分有利；通過飲食護理、體質(zhì)鍛煉能夠進一步改善患者的身體素質(zhì)和健康狀況。本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在療效、心理狀態(tài)的改善方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。充分證實，臨床實施綜合護理對甲減患者進行干預，可以有效改善患者的療效及心理狀態(tài)，這對甲減患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義。

綜上所述，綜合護理干預能夠改善甲減患者的療效及心理狀況，值得進一步推廣和實施。

[1] 郭秀玲,徐民崗.甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征護理干預方法及效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,(30):72-73.

[2] 朱紅霞.慢性腎臟病合并亞臨床甲減患者營養(yǎng)狀況及護理干預探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(4):84-85.

[3] 羅永瓊.對甲狀腺功能減退癥患者的綜合護理干預效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(35):213-214.