臨床綜合護理干預對甲減患者療效影響分析

蘇真真，張 文

（濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素抵抗或低甲狀腺激素血癥誘發的全身性低代謝綜合征，簡稱甲減。甲減的病因復雜、起病隱匿、進展緩慢、臨床表現多樣，其臨床癥狀不典型，治愈難度大，容易反復發作，對患者身心健康、生活質量的影響較大。因此，采取有效措施加強護理干預，改善患者的身心狀況及生活質量，是臨床長期探討的護理問題。本次研究選取我院收治的甲減患者為對象，進一步探討了綜合護理干預的實施效果及臨床價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的甲減患者120例作為研究對象，均符合《實用內科學》[1]的相關診斷標準。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組男40例，女20例；年齡20～75歲，平均（41.7±6.4）歲。觀察組男36例，女24例；年齡22～76歲，平均（41.2±6.8）歲。對照組和觀察組患者性別、年齡等一般資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要涉及：健康教育、病情監測、改善住院環境等。觀察組在常規護理的基礎上實施綜合護理，具體干預措施如下：（1）基礎護理：入院后，立即糾正低溫，呼吸困難患者給予吸氧，定期更換氧氣管道，避免分泌物阻塞導管；建立靜脈通道，適量輸液，避免加重心臟負擔；病房環境保持干燥、清潔，加強皮膚護理，預防褥瘡。（2）心理護理：充分掌握患者的疾病狀況和心理特點，予以針對性、個體化的個人護理，通過溝通交流增進護患之間的情感，給予患者支持和鼓勵，最大程度的滿足患者生理、心理方面的合理需求，逐漸消除治療期間患者可能出現的抑郁、焦慮等負面情緒。（3）用藥管理：嚴格執行醫囑進行用藥，禁止擅自服用其它藥物，根據患者病情的變化情況適時調整用藥方案；用藥期間注意觀察患者的生命體征，如有異常，需及時告知醫生，并采取有效措施。（4）飲食護理：指導患者養成良好的飲食習慣，確保營養攝入均衡；飲食以清淡、易消化的食物為主，禁止食用含鹽高的食物，以免加重水腫或誘發甲減。（5）體質鍛煉：引導患者參加室外活動，適當進行體育運動，通過打羽毛球、散步等方式增強體質，提高機體抵抗力和免疫力。（6）預防性護理：加強甲減相關知識的宣傳工作，讓患者進一步了解疾病的發生原因、治療方法及預防措施，提高臨床治療的依從性；積極治療誘發甲減的甲狀腺疾病，缺碘孕婦及時補碘，提升甲減治療及護理的安全性。

1.3 觀察指標

采用焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）評價兩組患者的心理狀態[2]，SAS、SDS總分均為100分，評分越高說明焦慮或抑郁狀態越嚴重。

1.4 療效判定標準

結合臨床表現及相關檢查判定臨床療效。治愈：癥狀及體征全部消失，甲狀腺功能恢復正常；有效：癥狀及體征有所緩解，甲狀腺功能逐漸好轉；無效：未達到上述標準，或有加重、惡化趨勢。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件包對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效的比較

對照組治愈26例，有效22例，無效12例，總有效率為80.0%；觀察組治愈32例，有效24例，無效4例，總有效率為93.3%；差異有統計學意義（x2=4.6154，P＜0.05）。

2.2 兩組SAS和SDS評分的比較

對照組護理后，SAS、SDS評分分別為（44.7±8.2）、（49.2±7.3）分；觀察組護理后，SAS、SDS評分分別為（36.2±6.8）、（40.2±5.1）分；差異有統計學意義（t=6.1807和7.8286，P＜0.05）。

3 討 論

甲減是臨床常見疾病，主要因甲狀腺激素分泌功能下降致使機體代謝低而發病，其病因復雜，以原發性、垂體性居多，臨床癥狀可表現為低血壓、癡呆、智力下降等，并伴有黏液性水腫性心肌病、閉經、貧血等嚴重癥狀。由于甲減的治療時間較長，期間容易反復發作，致使患者精神壓力增大，并對日常生活造成諸多影響，最終導致患者疾病的治療不盡如人意。因此，在正規治療的同時，采取有效措施加強甲減患者的護理干預，改善患者的心理狀態，提升治療依從性，才能進一步提升臨床療效，提高生活質量[3]。通過綜合護理干預措施的實施，可以從生理、心理等多個層面為患者提供全方位、綜合性的護理服務。其中，基礎護理、用藥管理、預防性護理是確保治療及護理效果的重要保障；心理護理可以幫助患者樹立康復信心，提升臨床依從性，這對各項治療及護理措施的順利進行十分有利；通過飲食護理、體質鍛煉能夠進一步改善患者的身體素質和健康狀況。本次研究發現：觀察組患者在療效、心理狀態的改善方面明顯優于對照組（P＜0.05）。充分證實，臨床實施綜合護理對甲減患者進行干預，可以有效改善患者的療效及心理狀態，這對甲減患者生活質量的提高具有重要意義。

綜上所述，綜合護理干預能夠改善甲減患者的療效及心理狀況，值得進一步推廣和實施。

[1] 郭秀玲,徐民崗.甲減合并睡眠呼吸暫停綜合征護理干預方法及效果觀察[J].中外醫學研究,2014,(30):72-73.

[2] 朱紅霞.慢性腎臟病合并亞臨床甲減患者營養狀況及護理干預探討[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(4):84-85.

[3] 羅永瓊.對甲狀腺功能減退癥患者的綜合護理干預效果分析[J].心理醫生,2016,22(35):213-214.