舒適護理在TURP、TURBT術后預防發生膀胱痙攣的效果觀察

韓 艷，黃海琴，陳 芳*

（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

經尿道前列腺電切術（TURP）和經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）是泌尿外科常見手術，術后經常出現膀胱痙攣的情況，嚴重的影響了患者術后恢復和生活質量[1]，為了減少患者的不適感，對2015年4月～2016年8月在我院進行TURP、TURBT的94例患者，47例給予舒適護理，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月在我院進行TURP、TURBT的患者94例，隨機分成實驗組47例和對照組47例，對照組患者年齡42-67歲，平均年齡（54.5±3.9）歲，病程1～10年，平均（5.5±0.3）年；實驗組患者年齡41～70歲，平均年齡（55.5±3.8）歲，病程2～10年，平均（6.0±0.4）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者對于本次護理方案知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組方法：給予臨床術后常規護理方法，術后觀察患者的生命體征，告知患者術后注意事項、正確用藥方式，按照醫囑積極做好抗感染治療。實驗組在對照組的基礎上給予舒適護理，具體實施方法如下：①給予心理護理：術后主動與患者溝通，詢問病情變化以及患者而感受[2]，仔細觀察患者情緒變化，主動關心患者，對于患者提出的問題給予詳細解答，由于術后患者會出現排尿困難，患者容易出現焦慮和抑郁情緒，此時要向患者說明癥狀出現的原因，并向患者展示既往成功病例以及我院治療本病的治療方案，樹立治療疾病的信心，緩解患者焦慮情緒，告知患者可以通過收聽音樂或者與家人多溝通來緩解膀胱痙攣的癥狀；②生理舒適護理：保持病房內安靜、溫度適宜、陽光充足[3]，減少病房內的人員流動，注意保護患者隱私，讓患者在舒適環境下休息；選擇留置尿管時選擇適合患者的型號，并且要選擇表面要光滑，與組織相容性較高的留置尿管，氣囊內注水量保持在25-40mL,固定導管時要注意牢固性，避免導管活動、牽拉刺激膀胱和尿道，術后12小時后逐漸停止尿管牽引，降低氣囊內水量，以免造成氣囊壓迫膀胱；注意導管的通暢，避免發生扭曲、折痕、脫落，避免尿液堆積或者回流造成膀胱感染；③沖洗膀胱時保持沖洗液的溫度適宜，減少對膀胱的刺激；④術后注意不能用力咳嗽，或者用力排便，避免腹內壓增改，教育患者正確咳嗽方式。

1.3 療效評價

對兩組患者術后發生膀胱痙攣情發生率行對比和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者術后膀胱痙攣發生率為12.73%，明顯低于對照組的34.04%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后膀胱痙攣發生率對比

3 討 論

在舒適護理中，對患者進行心理護理，可降低患者的焦慮情緒，減少對膀胱痙攣的關注度，進而減少由于膀胱痙攣產生的疼痛感，術后對留置導管的選擇也非常重要，如果型號過大則會增加對尿道和膀胱的刺激，如果型號較小，則達不到應用效果，造成尿液在膀胱內滯留，容易引發感染[4]，增加了對膀胱的刺激。在固定導管時，在保證其正常功能時要固定牢固，避免患者在活動中發生脫落或者扭曲，影響尿液排除出體外，尤其是在牽拉過程中對尿道和膀胱的刺激非常大，在給予舒適護理后，導管選擇的尺寸以及固定有了較大改善，減少了對膀胱的刺激。通過本次治療發現，實驗組患者術后膀胱痙攣發生率為12.73%，明顯低于對照組的34.04%，組間差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），說明舒適護理在TURP、TURBT術具有良好的效果，能夠有效的緩解膀胱痙攣癥狀。綜上所述，在TURP、TURBT術后給予舒適護理能夠有效的預防和緩解膀胱痙攣，降低術后的不適感，促進患者盡快恢復健康，值得臨床推廣應用。

[1] 玉 海,梁建波,胡 斌,等．經尿道前列腺等離子雙極電切和前列腺電切治療良性前列腺增生的療效對比研究[J].河北醫學,2015,21(1):100-103.

[2] 田文華,錢 潔,姚宏燕,等.經尿道前列腺等離子汽化電切術后膀胱痙攣的預防及護理[J].護理與康復，2013，12(2):41．

[3] 向延菊.膀胱腫瘤患者行經尿道等離子雙極電切術的臨床護理[J].醫療裝備,2016,29(18):176-177.

[4] 孫黎鸝.綜合護理干預在經尿道膀胱腫瘤電切圍手術期的應用效果[J].中國醫藥指南,2016,14(6).279-280.