手外傷帶蒂皮瓣移植術后感染的預防與護理

傅波珍，王盛濤，王 瓊，廖家偉*

（浙江省寧波市北侖區人民醫院，浙江 寧波 315800）

隨著臨床醫療技術的發展，對于手部皮膚缺損較為嚴重的患者，由于自行修復的可能性較小，需要采用帶蒂皮瓣移植術，確保缺損皮膚得到修復，但是在術后患者存在感染的可能性較大，除了嚴格進行手術操作外，還需要進行有效地臨床護理[1]。本文根據筆者整理的患者資料，就手外傷帶蒂皮瓣移植術后感染的預防與護理分析如下。

1 資料余方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月～2017年4月收治的100例手外傷帶蒂皮瓣移植術患者的資料，依據隨機分配法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男31例，女19例，年齡24～70歲，平均年齡（48.3±3.1）歲；對照組男30例，女20例，年齡23～68歲，平均年齡（48.1±3.3）歲。所有患者均符合手外傷帶蒂皮瓣移植術的適應癥和禁忌癥，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料方比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照手術操作要求完成手術，遵醫囑對患者進行常規抗感染預防以及相關護理。

觀察組在常規護理基礎上采用護理干預方法，主要為：（1）心理護理。針對患者圍手術期存在的各種負面情緒，護理人員需要及時和患者及其家屬進行溝通，了解患者出現負面情緒的緣由，并針對性進行心理疏導，消除患者存在的顧慮，并告知不良心理對術后恢復的影響；（2）健康教育。在術前告知患者手術操作原理以及要點等，在常規健康教育外，重點強化患者術后感染的健康教育，提高患者對感染的重視以及出現感染相關癥狀表現等。這樣有助于患者根據自身感受及時告知護理人員，對可能出現的感染進行分析判斷；（3）強化主動護理。在護理過程中，護理人員主動對患者術后皮溫、皮膚顏色、腫脹程度、毛細血管反應等進行全面分析評價，時刻關注患者的術后情況。及時更換傷口敷藥，保證敷料處于清潔、干燥狀態，及時更換出現滲出污物的敷料，對于有液體滲出的需要對其顏色、氣味進行辨別，必要時可進行細菌培養以及藥敏試驗[2]；（4）疼痛護理干預。患者在術后會存在不同程度的疼痛，對此，需要強化對患者的疼痛護理，保證包扎固定，避免損傷皮瓣區域，保證臨床護理操作的輕柔性，確保在輸液、換藥過程中減少對患者造成的疼痛；（5）注重術后感染預防。強化綜合護理，護理操作過程中遵循無菌操作，早期采用常規抗生素進行預防感染，保證術后高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保持病房通風以及病房消毒。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括：（1）術后感染發生率；（2）術后臨床護理滿意率，采用我院臨床護理滿意率調查問卷獲得。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后感染情況

觀察組術后出現2例感染，感染發生率為4.0%；對照組出現8例感染，感染發生率為16.0%。觀察組術后感染情況低于對照組術后感染，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意率

觀察組護理服務滿意率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理服務滿意率比較[n(%)]

3 討 論

手外傷帶蒂皮瓣移植在嚴重手外傷治療中得到了重要應用，其中帶蒂皮瓣移植修復手部皮膚缺損能夠促進創面愈合，逐步恢復手部的外觀以及相關功能的恢復。根據臨床統計資料顯示，手外傷帶蒂皮瓣移植術后，患者需要較長的恢復時間，在此階段，患者可能出現感染并影響到皮瓣的成活，因而需要在術后做好有效地護理[3]。

本次研究中,觀察組應用護理干預，從多個方面進行護理，其中采用心理護理能夠幫助患者消除負面情緒，保持情緒的穩定，減少心理狀態對術后治療效果的影響；健康教育能夠引起患者對術后感染的重視，并讓患者了解對術后感染的基本判斷，便于患者早期結合自身情況告知護理人員相關情況；主動護理能夠依靠護理人員的主動性，頻繁的對患者進行護理，便于盡早對可能出現的感染做出判斷和治療；疼痛護理可避免疼痛刺激對術后創傷造成的影響。綜合性的護理干預保證了感染的早發現、早治療，有助于改善患者預后。

本次研究結果表明，對于手外傷帶蒂皮瓣移植術患者采用護理干預，能夠較好的發揮感染預防效果，降低感染發生，促進臨床護理服務質量的提升，保證手外傷帶蒂皮瓣移植的成活率。

綜上所述，對手外傷帶蒂皮瓣移植患者采用有效地護理干預，能夠發揮較好的感染預防效果，提高臨床護理服務質量，值得推廣應用。

[1] 代 巍.手外傷皮瓣轉移術后感染的預防與護理干預[J].中國醫藥指南,2013,11(02):662-664.

[2] 王曉娜.探討手外傷皮瓣轉移術后感染的預防與護理干預[J].中國農村衛生,2015,(02):70.

[3] 孫紅緒,王淯溶,劉少艷,等.手外傷帶蒂腹股溝皮瓣術后感染壞死的原因分析及預防[J].中國美容醫學,2015,24(12):21-23.