護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果

何翠晴

（佛山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛山 528000）

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科的一種腫瘤疾病，臨床上多使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但由于創(chuàng)傷或疼情況的出現(xiàn)，會(huì)讓患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)[1]，不利于日后的治療和恢復(fù)，所以對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者實(shí)施合理的臨床護(hù)理措施能夠幫助患者更好的恢復(fù)，具有重要的意義和作用。本文選取我院收治的88例腦膠質(zhì)瘤患者，研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年6月收治的腦膠質(zhì)瘤患者72例，將其分為對(duì)照組與觀察組，各36例。觀察組男21例，女15例，年齡22～65歲，平均年齡（43.54±7.21）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（6.52±1.54）個(gè)月；對(duì)照組男20例，女16例，年齡21～63歲，平均年齡（42.02±7.05）歲，病程2～13個(gè)月，平均病程（7.52±1.83）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷均符合腦膠質(zhì)瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙的患者；②意識(shí)不清的精神疾病患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，告知患者及其家屬手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①入院護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員向患者及其家屬介紹其病房及周?chē)沫h(huán)境，多與患者進(jìn)行交流互動(dòng)，減少患者的陌生感與緊張感。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言講解腦膠質(zhì)瘤的相關(guān)疾病知識(shí)，同時(shí)也可向患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，醫(yī)院也可定期舉辦健康教育講座等，讓患者有更加深入的認(rèn)識(shí)和掌握。

②心理護(hù)理：術(shù)前多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮不安、緊張恐懼等負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員根據(jù)患者具體的病情和性格特征實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面的心理情緒，用積極陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)治療，能夠幫助手術(shù)順利實(shí)施，提高治療有效率。

③術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)：術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，觀察患者的心率及血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理。待患者能下床時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，囑咐按時(shí)服藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，及時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓、心率情況和及SAS、SDS評(píng)分。

SAS（焦慮評(píng)分量表）、SDS（抑郁評(píng)分量表）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：SAS、SDS評(píng)分＞50分則患者具有抑郁和焦慮的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察兩組患者入院時(shí)、術(shù)前1天、術(shù)后3天的心率和血壓情況顯示，觀察組術(shù)前1天、術(shù)后3天的心率及血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 36 35.33±7.05 35.46±7.24對(duì)照組 36 47.26±7.35 48.38±7.96 t-7.028 7.204 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤又稱(chēng)為腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤，是外科十分常見(jiàn)的腫瘤疾病之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率，主要發(fā)病人群為中青年人，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇以及視神經(jīng)乳頭水腫等，主要治療方式為手術(shù)治療或化療[4-5]。應(yīng)激反應(yīng)又被稱(chēng)作狩獵反應(yīng)，指的是人們的機(jī)體在受到突然性的有害刺激而使腎上腺素急劇升高的一種狀態(tài)[6]。臨床上對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)很容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和之后的治療造成一定的影響，所以必須實(shí)施合理的臨床護(hù)理措施來(lái)幫助患者緩解圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。

本文以我院收治的88例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，將其進(jìn)行分組后，對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前1天與術(shù)后3天的心率、血壓值均較入院時(shí)高，且觀察組術(shù)前1天與術(shù)后3天的血壓與心率明顯較對(duì)照組更高（P＜0.05）。由此證明，對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可對(duì)圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效緩解；觀察兩組患者SDS、SAS評(píng)分并進(jìn)行分析顯示，觀察組焦慮、抑郁量表評(píng)分較對(duì)照組更少（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者消極的心理情緒，但同時(shí)也說(shuō)明兩組患者在圍術(shù)期均產(chǎn)生了焦慮和抑郁等心理失衡的現(xiàn)象。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因?yàn)椋颊邔?duì)疾病本身的恐懼，再加上對(duì)腦膠質(zhì)瘤疾病并不十分了解，所以會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮以及絕望等不良負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及之后的治療和恢復(fù)產(chǎn)生很大影響[7-8]。所以護(hù)理人員除對(duì)患者實(shí)施生理護(hù)理外，還需進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，向患者講解腦膠質(zhì)瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者加深對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，減少盲目的恐慌情緒，同時(shí)可告知患者一些疾病治療成功的病例，增加患者接受治療的信心，更愿意積極配合手術(shù)和治療，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行[9]。患者術(shù)后的治療也十分重要，所以護(hù)理人員需在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后治療的重要性，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，緩解其忐忑不安的心理情緒，幫助患者樹(shù)立治療和恢復(fù)的信心[10]。

綜上所述，對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果更顯著，能夠提高患者的心率和血壓值、降低SAS、SDS評(píng)分，有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量及治療有效率，值得臨床廣泛推廣。

[1] 陸 燕,易桔紅,徐錫明,等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2172-2173.

[2] 梁 敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,29(8):151-152.

[3] 馮曼玲.家屬的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(5):553-556.

[4] 謝岱衡.紐曼系統(tǒng)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(s2):144-145.

[5] 李 霞,韓文勇,陳立為,等.規(guī)范性護(hù)理對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,(8):998-1001.

[6] 徐世英.系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理對(duì)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(32):154-158.

[7] 何冰娟.復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期焦慮的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,(4):480-482.

[8] 吳雪花,莫換章.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,(6):863-864.

[9] 劉 絲.護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(9):334-334.

[10] 楊曉暉.結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(6):79-80.