手術患者術中低體溫的預防效果分析

沈 丹

（江陰市人民醫院手術室，江蘇 江陰 214400）

泌尿外科腔鏡手術因其創傷小、出血少、愈合快等優勢，患者接受度高，近幾年被逐步應用于泌尿外科領域[1]。但臨床調查發現，有50%～60%的患者會在手術過程中出現體溫過低的現象，5%～10%的患者甚至出現寒戰的現象[2]。因此，為維持手術期間患者體溫，減少寒戰的發生頻率，我院對進行泌尿外科腔鏡手術的患者進行護理干預。以此來探究護理干預對泌尿外科腔鏡手術患者中低體溫的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年5月于我院進行泌尿外科腔鏡手術的男性患者108例作為研究對象。采用隨機數字表法將其分為對照組與干預組，各54例，對照組年齡50～78歲，平均（62.9±4.7）歲；干預組年齡50～78歲，平均（63.2±4.6）歲。兩組的年齡與病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 護理方法

觀察組患者進行常規護理，干預組則在常規護理的基礎上對手術患者實施一系列保溫措施：在手術前，先將手術室的溫度設置為24℃～25℃（手術消毒完畢后調至22℃～24℃），濕度設置為40%～60%；隨后使用加溫墊為手術臺及蓋被預暖；向要進行手術的患者發放棉質袖套和腿套以便四肢保溫。在手術時，使用預熱后（最高37℃）的注射液、沖洗液；對非術野的暴露部位進行保暖處理，術野部位則使用腦科手術貼膜。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術前、術中及術后的體溫，將體溫低于36℃定義為低體溫，統計低體溫和發生寒戰的人數。此外，還需記錄患者術中失血量、并發癥情況、切口感染情況、輸血情況、住院時間等指標，通過以上指標評價護理干預的效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%)表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同階段的體溫對比

記錄兩組患者手術前、術中及術后的體溫，手術前兩組患者的體溫比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但手術中及結束后，對照組患者的體溫顯著低于干預組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同階段的體溫對比（±s，℃）

表1 兩組患者不同階段的體溫對比（±s，℃）

組別 例數 手術前 手術中 手術后干預組 54 36.8±0.4 36.7±0.5 36.6±0.4對照組 54 36.8±0.3 35.9±0.4 35.6±0.5

2.2 兩組患者低體溫及寒戰發生情況對比

干預組54例患者中，出現低體溫13例，占24.07%，寒戰7例，占12.96%，對照組54例患者中，出現低體溫36例，占66.67%，寒戰21例，占38.89%。干預組顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者各項觀測指標對比

統計患者術中失血量、并發癥、切口感染、輸血、住院時間等指標，干預組術中失血量為（156.7±64.1）mL，切口感染率為3.70%，輸血率為9.26%，并發癥發病率為3.70%，住院時間為（10.0±1.4）d，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項觀測指標對比

3 討 論

泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期長會出現低體溫的現象[3]，患者低體溫與麻醉劑量時間、手術室溫度、手術期間消毒沖洗輸液輸血及個人體質密切相關。體溫過低將會導致患者生理功能紊亂，出現傷口感染、出血及并發癥，嚴重影響患者傷口的愈合和術后的恢復[4]。因此患者手術期間體溫的監測和采取相應的保暖護理措施將成為護理人員重點關注的問題。

本項研究中通過提高室溫，預暖床位和蓋被，為患者提供保暖物品，預熱輸液、沖洗液、消毒液等方式，多角度護理預防患者低體溫癥狀。結果顯示，通過保暖護理后，患者的低體溫現象和寒戰發生率均顯著降低（P＜0.05），圍手術期體溫基本穩定。此外，通過護理干預，患者術中失血量、切口感染、缺血輸血情況、并發癥的發病率及住院時長均得到顯著改善（P＜0.05）。

由此可知，對泌尿外科腔鏡手術患者進行保溫護理干預可顯著改善患者術中低體溫的現象，有助于患者的恢復，具有應用推廣價值。

[1] 戚 俊,高 敏,劉 靜.泌尿外科后腹腔鏡手術的護理配合體會[J].腹腔鏡外科雜志,2015(11):833-833.

[2] 李麗璇.泌尿外科腔鏡手術患者術中低溫的影響因素及護理干預措施[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):143-144.

[3] 凌麗琴.術中優質護理在泌尿外科腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4):209-210.

[4] 方 華,戴紅霞,馬 麗,等.手術患者低體溫防護的研究進展[J].護理實踐與研究,2015(8):11-14.