探析延續性護理用于泌尿造口患者中對其生活質量的影響

張新萍

（新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿中心一病區，新疆 烏魯木齊 830054）

膀胱全切和泌尿造口是臨床治療膀胱腫瘤的主要方式，由于該手術創傷大，并發癥多，且術后排尿方式的改變，會給患者的生理和心理造成較大影響，降低患者生活質量[1]。延續性護理作為整體護理的重要部分，在臨床疾病護理中具有重要作用，為了解延續性護理應用于泌尿造口患者的效果，本文選取了80例收治的患者進行研究，取得了較好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院行膀胱全切和泌尿造口的患者80例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，各40例。研究組男28例，女12例；年齡41～86歲。對照組男27例，女13例；年齡42～87歲。兩組一般資料對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，對照組給予常規護理，包括術后造口護理、健康宣教、并發癥預防以及出院指導等，叮囑患者定期復診。研究組在常規護理基礎上，實施延續性護理，（1）成立延續護理小組，在醫師指導下，制定個性化的護理護理工作計劃，出院前給患者介紹延續性護理的相關內容，增強患者配合度。（2）建立造口患者信息登記手冊，詳細記錄患者情況，以便隨訪指導。出院前了解患者的造口周圍皮膚護理、更換造口袋、造口并發癥預防等技巧掌握程度，并對其進行針對性的指導[2]。（3）電話隨訪，出院后每周對患者進行1次隨訪，了解患者相關情況，解答患者存在的疑慮，給予相應的護理指導，督促患者保持良好生活習慣和飲食習慣。（4）建立護理微信平臺，每周進行造口相關知識推送。建立造口患者微信群或QQ群，方便病友之間溝通交流，改進護理方法，提高患者生活質量。

1.3 觀察指標

應用SF-36量表對兩組術后3個月時的生活質量進行評定，主要包括8個維度，得分越高表明患者生活質量越好。隨訪6個月，統計兩組術后并發癥發生情況，對比其發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質量比較

兩組護理前的生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者的各維度評分均有所改善，研究組護理后的各項評分為生理功能（75.8±3.2）分、社會功能（81.8±5.1）分、生理職能（76.2±3.8）分、情感職能（80.9±5.4）分、活力（66.8±4.2）分、精神健康（71.8±3.3）分、軀體疼痛（75.2±2.8）分、總體健康（69.8±4.1）分。對照組護理后生理功能為（74.9±3.1）分，社會功能與生理職能分別為（70.5±4.2）分和（67.4±4.3）分，精神健康（60.7±3.6）分，情感職能與活力分別為（71.6±3.8）分和（56.6±3.1）分，軀體疼痛（74.8±2.5）分，總體健康（58.3±3.5）分，除軀體疼痛與生理功能外，研究組各維度評分與對照組比較均顯著較高（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥比較

研究組發生并發癥2例，其中造口周圍皮炎1例，造口旁疝1例，總發生率為5.0%（2/40）。對照組中發生造口周圍皮炎3例，造口內陷2例，造口旁疝4例，對照組發生率為22.5%（9/20），差異有統計學意義（x2=5.16，P＜0.05）。

3 討 論

由于各種原因導致的膀胱全切和泌尿造口患者，由于疾病本身以及排尿方式的轉變影響，會導致患者生理、心理以及病理出現一系列改變。患者及家屬在較短的住院時間內，很難準確掌握泌尿造口的護理方法，很容易導致并發癥發生，影響患者生活質量[2]。因此，為保障泌尿造口患者盡快適應新的排尿方式，正確掌握造口及周圍皮膚的護理方法，改善患者預后，對患者進行延續性護理顯得極為重要。

延續性護理是一種以患者為中心，從醫院延續至患者家中的延伸護理服務模式。泌尿造口是保持患者生理功能的重要措施，造口護理及并發癥預防的專業性較強，即使出院后仍具有較高的健康護理需求[3]。我院通過針對泌尿造口患者護理現狀和護理需求，有側重的實施個性化護理指導，提高患者的自我護理能力，通過電話隨訪及網絡平臺健康教育等措施，使患者能夠從生理和心理上接受泌尿造口，掌握造口護理的相關知識和技能，減少其并發癥發生。通過微信互動和電話隨訪等方式，還有助于及時了解患者造口護理中所存在的問題，從而給予相應指導，提高其生活質量。本研究中，通過對研究組實施延續性護理，結果顯示，研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組，并發癥少于對照組，說明延續性護理作為住院護理的延伸，能夠有效提高患者的自我護理能力，從而減少其并發癥發生，提高患者生活質量。

總而言之，延續性護理應用于泌尿造口患者，能夠及時了解患者的康復情況，滿足患者的多樣化護理需求，降低患者的并發癥發生風險，有助于提升患者生活質量，加速患者康復。

[1] 王彩霞,何小玲.泌尿造口患者出院后的延續護理干預[J].長江大學學報（自科版）醫學下旬刊,2015,12(24):78-80.

[2] 趙艷華.延續性護理對膀胱癌腹壁造口術后患者負性情緒和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):64-66.

[3] 徐秀蘭.延續性護理對膀胱全切尿流改道腹壁造口患者生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志,2015,61(10):1271-1273.