臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會

董偉偉，齊立明，周 游，楊金香，張 靜，趙盼盼

（山東省泰安市解放軍第八十八醫院神經外科，山東 泰安 271000）

臨床護理路徑是將患者的具體病情作為依據，對護理以及患者預后情況進行充分考慮，進而為其提供高效率、高品質、低成本的優質護理服務，以此來將護理人員的護理積極性充分調動起來，促使患者護理依從性提高，為護理服務水平提供有效保證[1-2]。為此，本研究選擇2014年3月～2016年1月收治的90例腦出血為研究對象，分別采用不同方式的護理，進而探究臨床護理路徑的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年1月收治的腦出血患者90例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組平均年齡（50.21±9.26）歲，男25例，女20例；對照組平均年齡（50.52±9.39）歲，男26例，女19例。本研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署知情同意書。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：不愿參與研究者；惡性腫瘤者；存在智力障礙者；肝膽腎功能存在異常者。

1.2 干預方法

對照組給予常規護理。護理人員對患者各項生命體征進行嚴密監測，對其進行翻身護理、生理護理、環境護理、飲食護理與并發癥護理，最大程度上確保患者治療環境的舒適性，將其生存率提高，死亡率降低。

觀察組給予臨床護理路徑。（1）建立臨床護理路徑表，主要成員包括護士長、科主任、責任護士與主管醫師等，然后護理人員要將患者的實際情況作為依據，為其制定合理的臨床護理路徑計劃。（2）臨床護理路徑方案的實施：①患者入院第1天，責任護士要對患者的具體病情、陽性資料與專科體征進行全面性評估，然后再對患者進行全面身體檢查，對其腦出血病情進行掌握；根據患者實際情況對其進行臨床治療，對其各項生命體征的變化情況均進行密切觀察；對患者進行健康教育與心理護理，促使其對護理目標、疾病發生機制進行明確，以此來將其參與護理的依從性與積極性提高。②入院第2～3天，責任護士要將臨床護理路徑計劃作為依據，每天對患者的病情及護理計劃的具體落實進度進行評估；護理人員要對病房加強巡視，根據實際情況對臨床路徑表進行合理調整，確保能夠最大程度上滿足患者各項需求。③在患者入院后的第2周開始，護理人員要指導患者進行康復鍛煉，先從最簡單的鍛煉開始，注意遵循循序漸進的原則，將腦出血后遺癥逐漸緩解。④在患者入院后的第3周開始，要逐漸指導患者從被動功能鍛煉轉變為主動練習，以此來促使其康復速度加快；護理人員要全面評估患者皮膚、并發癥、血壓、語言以及各項生命體征的具體情況，對患者進行全方位檢查，以此來明確其病情變化情況。⑤在患者入院4周后，對其康復效果進行評價，以此來了解臨床護理路徑實施的有效性。

1.3 觀察指標

護理效果評定：經護理后，患者的神經功能缺損評分減少60%以下為無效；經護理后，患者的神經功能缺損評分減少60%～85%為有效；經護理后，患者的神經功能缺損評分減少85%以上為顯效。護理總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理總有效率為95.56%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體為：對照組顯效20例，占44.44%，有效10例，占22.22%，無效15例，占33.33%，總有效率為66.67%；觀察組顯效28例，占62.22%，有效15例，占33.33%，無效2例，占4.44%，總有效率為95.56%。

3 討 論

臨床上，腦出血屬于一種急性腦血管病變，具有發病急、病程進展快等特點，會在很大程度上損傷患者的機體，如果不及時采取科學有效的方法對其進行治療，便可能會促使其出現智力或者肢體障礙問題[3-4]。除了對患者進行有效治療外，采用科學合理的方式對患者進行護理干預也是十分必要的。隨著臨床護理學的不斷發展，臨床護理路徑在臨床上得到了廣泛應用，這種護理模式下先建立了臨床護路徑小組，然后再制定出具體實施方案，護理人員嚴格按照方案中的相關內容展開護理操作[5-6]。這種護理模式有利于對護理人員各項護理操作進行規范，促使患者能夠獲得優質的護理服務，進而將整體護理服務質量提高。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率為95.56%，高于對照組的66.67%（P＜0.05），由此可充分看出該護理模式的有效性。在腦出血護理中應用臨床護理路徑，還能夠最大程度上優化資源配置，對療效有促進作用，促使患者舒適度與滿意度得到顯著提高。

綜上所述，臨床護理路徑在腦出血護理中的應用效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 孫艷杰.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):33-34,45.

[2] 薛梅芳.腦出血患者行臨床護理路徑的應用價值探析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(16):140-141.

[3] 王海霞,黃 嬡.臨床護理路徑在高血壓病腦出血患者中的應用研究[J].中華保健醫學雜志,2016,18(2):162-163.

[4] 袁慧麗.腦出血患者護理中應用臨床護理路徑的效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(5):134-135.

[5] 孟元元.腦出血患者應用臨床護理路徑效果分析[J].吉林醫學,2014,35(1):186-187.

[6] 劉 杰,楊 蕾.臨床護理路徑在腦出血患者中應用的意義分析[J].中國衛生標準管理,2014,28(12):17-19.