人性化護理對高齡產(chǎn)婦情緒及分娩結(jié)局的影響

陸金華，趙 雪

（江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

高齡產(chǎn)婦指妊娠時年齡超過35歲的產(chǎn)婦，隨著生育觀念的改變、生活壓力的增大、人工輔助生殖技術(shù)的臨床應用，臨床上高齡產(chǎn)婦呈明顯上升趨勢。相較適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦生育機能下降，分娩時子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、焦慮等負面情緒發(fā)生率均高于適齡產(chǎn)婦。我院2016年起對高齡產(chǎn)婦實施人性化護理，取得較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在我院分娩的40例高齡產(chǎn)婦作為觀察組，年齡35～43歲，平均年齡（37.1±2.9）歲，平均孕（38.6±1.7）周；回顧性分析2014年6月～2015年12月實施常規(guī)護理的40例高齡產(chǎn)婦作為對照組，年齡35～42歲，平均年齡（39.4±2.7）歲，平均孕（38.4±1.8）周。所有產(chǎn)婦妊娠過程中超聲等監(jiān)測均無胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)窘迫等異常征象，產(chǎn)婦能夠正常溝通，無嚴重妊娠期高血壓、糖尿病等嚴重妊娠并發(fā)癥，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身高、體重等基線資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理方案，主要包括產(chǎn)前相關分娩知識的宣教、子宮收縮及胎心監(jiān)測等。觀察組實施人性化護理方案，具體如下：（1）轉(zhuǎn)變觀念，樹立以人為本的人性化服務理念：產(chǎn)婦入院后主動接觸產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦進行充分溝通，了解產(chǎn)婦基本信息，如推遲生育或生二孩的原因，產(chǎn)前檢查情況，如產(chǎn)婦血壓、血糖、胎兒超聲檢查等，對便對產(chǎn)婦進行全面的護理評估，同時消除產(chǎn)婦陌生感，緩解其緊張情緒；對護理人員進行服務禮儀規(guī)范的培訓，使產(chǎn)婦感受到規(guī)范、溫馨的優(yōu)質(zhì)服務。（2）人性化病房設置：病房顏色設置以暖色調(diào)為主以增加產(chǎn)婦溫馨感，溫度保持在25.0℃左右，配備冰箱、微波爐等用品以滿足產(chǎn)婦隨時加餐的需求。（3）針對高齡產(chǎn)婦妊娠特點進行針對性的健康宣教與心理護理：高齡產(chǎn)婦分娩技能下降，擔心發(fā)生分娩風險，護理人員應詳細介紹科室醫(yī)療護理團隊的人員組成與取得的成績，增加產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信賴；詳細介紹分娩過程與分娩技巧，緩解產(chǎn)婦因分娩相關知識缺乏而導致的緊張與焦慮；依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為產(chǎn)婦分娩方式的選擇提供參考意見，如無痛分娩、剖宮產(chǎn)等；介紹成功進行自然分娩的產(chǎn)婦為榜樣，樹立產(chǎn)婦自然分娩的信心；部分產(chǎn)婦擔心高齡妊娠會出現(xiàn)畸形胎兒，護理人員應介紹隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，胎兒重大畸形基本在產(chǎn)前通過超聲及實驗室檢查都能夠得到明確診斷，消除產(chǎn)婦的擔憂。（4）強化基礎護理：及時更換被汗水、羊水等污染的衣物、床單、被褥等，使產(chǎn)婦感覺舒適；保護產(chǎn)婦隱私，如導尿等護理操作時利用屏風遮擋，使其自尊心得到滿足。（5）產(chǎn)后護理：高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥高發(fā)，護理人員應密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、陰道出血等情況，以防并發(fā)癥發(fā)生；部分產(chǎn)婦因育兒經(jīng)驗不足、對胎兒性別不滿意等原因而產(chǎn)生抑郁心理，護理人員應針對具體情況進行心理疏導，讓產(chǎn)婦以愉悅的心情享受為人母的快樂[1,2]。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦護理前后情緒變化情況及分娩結(jié)局的差異。情緒變化采用焦慮自評量表（SAS）評定，大于50分存在焦慮狀態(tài)。分娩結(jié)局主要觀察自然分娩率、產(chǎn)后出血率與新生兒Apgar評分＞7分的比率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件進行相關數(shù)據(jù)分析，取P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同護理模式干預后情緒比較

觀察組與對照組護理干預前SAS評分分別為（64.3±4.7）與（63.6±4.3），兩組間差異無統(tǒng)計學意義（t=0.127,P=0.253）；觀察組與對照組護理干預后SAS評分分別為（41.2±2.1）與（51.3±3.8），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（t=4.359,P=0.037）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組與對照組自然分娩率分別為82.5%（33人）、60.0%（24人），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.943，P=0.026）；觀察組與對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2.5%（1人）、17.5（7人），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.000，P=0.025）；觀察組與對照組Apgar評分＞7分的新生兒比率分別為92.5%（37人）、75.0%（30人），兩組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.501，P=0.034）。

3 討 論

隨著年齡的增加，女性骨盆各關節(jié)擴張功能、子宮收縮力及產(chǎn)道擴展能力均下降，增加了分娩難度，使得產(chǎn)程延長，增加了胎兒窘迫機率的發(fā)生；產(chǎn)后由于子宮纖維受損、退變等導致子宮復舊能力減弱，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥高發(fā)。近年來高齡產(chǎn)婦的心理問題亦越來越得到臨床重視，由于緊張、盼子心切、擔心胎兒健康、二孩母親對胎兒性別的期待等原因，高齡產(chǎn)婦焦慮等負面情緒發(fā)生率明顯高于適齡產(chǎn)婦，焦慮情緒不但影響產(chǎn)婦血壓與產(chǎn)程，增加剖宮產(chǎn)率，也產(chǎn)后出血的重要誘因。既往醫(yī)療、護理主要目標是保證母嬰安全，較少考慮母親的心理狀態(tài)，顯然以不能滿足現(xiàn)代護理模式的需求，探索全面、高質(zhì)的護理模式勢在必行。

產(chǎn)科人性化護理所有護理工作圍繞產(chǎn)婦展開，在保證母嬰安全的前提下盡可能滿足產(chǎn)婦生理、心理等各個層面的需求[3]。王桂香[4]對143例產(chǎn)婦實施人性化護理，結(jié)果顯示人性化護理組自然分娩率明顯高于常規(guī)護理組，且第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。本組研究顯示，高齡產(chǎn)婦實施人性化護理后，產(chǎn)婦焦慮負面情緒較對照組明顯改善（P＜0.05）；同時自然分娩率率、產(chǎn)后出血率、Apgar＞7分的新生兒比率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的主要原因是對分娩相關知識缺乏正確的了解以及擔心疼痛、胎兒健康等，人性化護理通過與產(chǎn)婦充分的溝通與及交流，使得產(chǎn)婦對分娩相關知識有所了解，焦慮情緒得到緩解，增強了自然分娩的信心，因此自然分娩率得以提高。緊張焦慮情緒是產(chǎn)后出血與新生兒窘迫的重要誘因，人性化護理使產(chǎn)婦獲得安全、舒適、及時的護理，心情更放松，故可降低產(chǎn)后出血與新生兒窒息等發(fā)生率[5]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦實施人性化護理可以緩解產(chǎn)婦負面情緒，提高自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥與胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，改善分娩結(jié)局。

[1] 袁軍梅.人性化陪伴對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量與護理滿意度的影響探析[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):495-496

[2] 王秋立,解紅巖,郭 森,等.人性化體貼式護理對產(chǎn)科圍產(chǎn)期產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定性及分娩結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(15):2392-2394

[3] 王君麗.人性化護理措施對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21 (32):103-104

[4] 王桂香.人性化護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24 (23):2599-2601

[5] 張 琦,陳風梅,王衍英.人性化服務在產(chǎn)婦分娩中的應用效果[J].廣東醫(yī)學,2014,35(15):2475-2476