慢性乙型病毒性肝炎患者施行循證護理服務(wù)的意義分析與研究

丁玲玲

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 南通 226001）

慢性乙型病毒性肝炎是常見肝炎類型，科學(xué)合理的護理干預(yù)對改善慢性乙型病毒性肝炎患者預(yù)后意義重大。本研究分析了慢性乙型病毒性肝炎患者施行循證護理服務(wù)的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月慢性乙型病毒性肝炎患者76例作為研究對象，根據(jù)方法將其分為兩組，各38例。其中，循證組男23例，女15例；年齡31～76歲，平均（36.82±2.27）歲；對照組男24例，女14例；年齡29～79歲，平均（37.01±2.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，循證組施行循證護理服務(wù)。（1）循證問題確定。根據(jù)慢性乙型病毒性肝炎患者長期治療護理過程問題確定循證問題，包括疾病認知缺乏、心理狀態(tài)不佳、休息活動認知不足、營養(yǎng)不佳、未遵醫(yī)囑用藥、并發(fā)癥多等[1-2]。（2）循證支持。查找萬方、知網(wǎng)等確定循證問題支持，并根據(jù)患者實際和臨床實際確定最佳護理措施。（3）循證護理。第一，加強對患者的認知護理。以通俗易懂的語言介紹慢性乙型病毒性肝炎發(fā)病原因、傳播途徑、治療方法和預(yù)后，提高患者疾病認知。指導(dǎo)患者進食豐富維生素、高蛋白、清淡易消化、低脂肪食物，少食多餐，必要時遵醫(yī)囑給予維生素和能量補充。指導(dǎo)患者戒煙酒，減輕煙酒對機體的不良影響。指導(dǎo)患者合理休息和運動，急性期需臥床休息，黃疸消退和肝功正常后逐漸恢復(fù)活動，循序漸進增加活動量。第二，心理護理。多數(shù)慢性乙型病毒性肝炎患者擔(dān)心自身疾病傳染給家人，可存在焦慮情緒，需通過解釋和安慰，減輕患者緊張感；指導(dǎo)患者深呼吸、聽舒緩音樂，必要時口服抗焦慮藥物減輕心理壓力，并動員家人多給予患者支持和幫助。第三，告知患者遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物的重要性，并通過成功案例鼓勵患者，提高其遵醫(yī)行為。第四，并發(fā)癥預(yù)防。告知患者慢性乙型病毒性肝炎常見并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合癥、腹水和相應(yīng)的預(yù)防方法、處理方法等，提高患者的認知和配合度[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性乙型病毒性肝炎治療效果；護理滿意度評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認知、自我管理能力（采用科室自制量表進行評價，量表均以100分為滿分和最佳標準，分數(shù)越高越好）；干預(yù)前后患者漢密爾頓焦慮量表評分。

顯效：癥狀消失，肝功能指標正常，無并發(fā)癥；有效：癥狀改善，肝功能指標改善；無效：上述各項均無改善。慢性乙型病毒性肝炎治療效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性乙型病毒性肝炎治療效果相比較

循證組慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于對照組（P＜0.05）。其中，對照組顯效17例，有效12例，無效9例，總有效率76.32%；循證組顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率94.74%。

2.2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表評分相比較

干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評分相近，分別為（19.34±0.25）分和（19.54±0.52）分（P＞0.05）；干預(yù)后循證組漢密爾頓焦慮量表評分（11.21±0.51）分優(yōu)于對照組（16.73±0.65）分（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認知、自我管理能力相比較

循證組護理滿意度評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認知、自我管理能力（95.14±2.73）分、（96.38±3.13）分、（96.61±2.13）分高于對照組（85.51±2.61）分、（85.62±1.21）分、（86.51±1.61）分（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是一種新型護理方法，其在確定護理問題后，以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)，對患者實施最佳護理，可充分結(jié)合護理理論和實踐，避免護理盲目性，對提高慢性乙型病毒性肝炎患者疾病認知和治療依從性、自我管理能力有重要作用，可提升護理服務(wù)質(zhì)量，加速患者康復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，循證組施行循證護理服務(wù)。結(jié)果顯示，循證組慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于對照組（P＜0.05）；循證組護理滿意度評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認知、自我管理能力高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評分相近（P＞0.05）；干預(yù)后循證組漢密爾頓焦慮量表評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者施行循證護理服務(wù)效果確切，可提高患者疾病認知和自我管理能力，減輕焦慮情緒，改善病情，提高護理滿意度，值得借鑒。

[1] 李春琴.循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].健康前沿,2017,26(3):55.

[2] 孫彥琴,靳鎖翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護理中應(yīng)用循證護理的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):290-291.

[3] 萬謨彬.2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染臨床實踐指南解讀[J].臨床肝膽病雜志,2012,28(6):410-412.

[4] 喬曉紅,謝曉恬,石 葦,等.兒童肝炎相關(guān)再生障礙性貧血循證醫(yī)學(xué)分析[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(15):1155-1158.

[5] 劉潔,魏 萍.循證檢驗醫(yī)學(xué)在乙型肝炎普查中的實踐[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(4):274-275.

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