SBAR模式在急診留觀室交接班的應用

謝 嵐

（江蘇省中西醫結合醫院，江蘇 南京 210028）

SBAR是一種標準化，結構化的溝通模式，目的在于為醫護人員提供及時正確的信息，是醫護人員對患者信息進行系統的傳遞，減少不必要的混亂，從而提高團隊效率[1]。2016年5月科室借鑒SBAR交流模式應用在急診留觀床頭交接班中效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護士資料

急診留觀室共有11張床位，留觀室護士共有15人，本科生6人，大專生9人，護士分級：N0:1人；N1：6人；N2：4人N3：3人；N4：1人。

1.1.2 患者資料

將我科2016年5月～6月急診留觀室留觀患者137例病情交接班設為觀察組，2016年3月～4月急診留觀室留觀患者115例病情交接班設為對照組。納入標準：①醫囑安排留觀患者；②患者及家屬同意參加本次研究。對照組采用傳統模式床邊交接班。觀察組經統一培訓后，使用自行設計的交接班表按SBAR模式進行急診留觀室交接班。

1.2 實施方法

1.2.1 交班表格制定

通過學習SBAR溝通模式，制定新的交班表格，將SBAR具體步驟制定在交班內容中，S表示現狀，患者目前的狀態，主要溝通重點是患者目前的生命體征以及目存在的護理問題；B表示背景，患者的一般資料，主要溝通重點是病史，陽性檢查結果，主要治療，特殊管道，特殊用藥等護理措施；A表示評估，溝通重點是討論患者觀察的要點，及對提出護理問題；R表示建議，溝通重點是持續評估需觀察的指標，需繼續完成的護理措施，需匯報醫生再做處理的。

1.2.2 SBAR培訓

以護士長為核心，選出兩名對新知識有較強的接受能力、有充裕的時間、有較強的語言表達能力的人作為教育者，負責對護士統一進行SBAR溝通模式的培訓和實施[2]。培訓內容包括SBAR的使用原因，SBAR的具體含義，SBAR溝通模式和交接表的內容、意義以及使用方法；培訓方法包括講課、案例分析和情景模擬訓練等；時間每周一分兩批，每批花1小時進行培訓，為期1個月；目標是100%接受培訓，每位護士認真理解SBAR的含義，能夠熟練掌握SBAR溝通方法。

1.2.3 交接班表使用及交接班流程

交班者在交班前按表格認真填寫并簽名，并交給接班者。床頭交班時，①交班者和接班者站在患者兩側，先向患者打招呼，交班者先交患者目前狀態：姓名、性別、年齡、目前初步診斷，接班者查看患者，并詢問患者姓名；②之后交班者交患者基本病情：主訴、入留觀室時間、既往史、過敏史、已做檢查及異常結果、已用藥物及正在使用的藥物、已采取的治療和護理措施；③交接雙方共同對患者評估：測量目前生命體征、意識及瞳孔，詢問患者目前有無不適主訴，檢查管路、核對藥物治療情況、查看皮膚情況等，然后整理床單，安置患者舒適體位；④最后交接雙方討論觀察重點及護理措施，交待家屬注意事項[3]。

1.3 效果評價

評估護士對患者病情掌握程度，交接班不清遺漏治療等不良事件發生率以及患者或家屬對護士滿意度等方面，比較實施前后的效果。護士長隨機抽查護士對患者病情掌握度，內容包括一般資料，診斷，病情，治療和護理5個方面，每項20分，總分100分。發生一次信息交接遺漏就記1次，然后除以抽查交接的總例數即為交接內容遺漏率[4]。自制調查表包括護士態度，技術，責任心，3方面，對照組收回問卷98份，觀察組收回112份，統計評價“滿意”及“不滿意”結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 SBAR交接班模式實施前后護士對留觀室患者病情掌握度比較

傳統交班模式115例患者交班和采用SBAR交班模式137例患者交班，實施前得分（64±12.38）分，實施后（86±11.26）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種交班模式護士交接班內容遺漏發生率

實施前48例發生遺漏，實施后有32例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩種交班模式實施前后患者滿意度比較

每月采用自制問卷，對留觀患者或者家屬進行滿意度調查，對照組收回問卷98份，觀察組收回問卷112份，實施前有85例感到滿意，實施后有106例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我院近幾年，急診患者逐年增長，急診留觀患者也與日俱增，通過采用SBAR溝通模式應用在急診留觀室患者交接班中，更有效規范交接班流程，確保患者信息的有效傳遞，使整個信息的交流過程條理清晰，內容完整，以減少因交接不到位導致的護理缺陷，提高護理安全，同時提高護理工作的整體質量和患者的滿意度，值得在臨床推廣使用。

[1] 史廣玲,劉夕珍,等.反交班模式在ICU護理交班中的應用[J].護理管理雜志,2012,12(1):69-71

[2] 鄧 艷,張建林,唐 湘.SBAR交流模式在腎臟科危重患者床旁交接班中的應用[J].護理研究,2014,28(12B):4418-4421

[3] 丘宇茹,王吉文,歐陽霞.急診留觀患者的特點與護理人力資源的管理[J].中華護理雜志,2012,47(3):233-235

[4] 關 欣.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(18):76-77.

[5] 湯秀琴.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(7):29.