經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效

孟春艷

（吉林省梅河口市中心醫院，吉林 通化 135000）

經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效

孟春艷

（吉林省梅河口市中心醫院，吉林 通化 135000）

目的分析經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的有效性。方法選取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各25例；對照組行開腹病灶切除術，觀察組行經陰式瘢痕妊娠病灶切除術。結果兩組患者在手術相關指標及血β-HCG恢復正常時間上比較，觀其中各項手術指標對比察組均占有明顯的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在瘢痕妊娠患者的治療中，經陰式瘢痕妊娠病灶切除術具有較好的效果，方法值得借鑒。

瘢痕妊娠、開腹病灶切除術、經陰式瘢痕妊娠病灶切除術

瘢痕妊娠主要指的是由于頗有剖宮產受精卵著床于瘢痕組織中，被瘢痕和纖維組織所包繞的一種疾病[1]；患者多會出現不同程度的陰道流血和腹部疼痛，嚴重時還會直接危及患者的生命安全；為尋找最佳治療措施保證患者的健康，研究將通過分組比較的方式探討經陰式瘢痕妊娠病灶切除術的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對象，在征得患者同意的情況下，將其分為觀察組和對照組，各25例；觀察組平均年齡（27.7±2.5）歲，瘢痕妊娠距上次剖宮產的時間（3.1±0.8）年；對照組平均年齡（28.2±3.0）歲，瘢痕妊娠距上次剖宮產的時間（3.4±1.2）年。一般資料統計結果提示兩組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規開腹病灶切除術，基本手術步驟包括：于瘢痕處作手術切口，并對患者的病灶及盆腔情況進行觀察，對粘連組織進行清除以充分暴露子宮下段妊娠部位，而后負壓吸引清除妊娠包塊，完成所有操作過后進行常規的清洗和切口縫合；觀察組患者行經陰式瘢痕妊娠病灶切除術，方法：在完成導尿處理后，患者入室后將為調整至平臥位，實施連續硬膜外麻醉，將患者調整至截石位，對會陰部進行常規消毒、鋪巾處理；充分暴露宮頸，使用宮頸鉗鉗夾牽拉宮頸；完成上述處理后，將葉素溶液注射于膀胱宮頸間隙，電刀環形切開陰道前穹隆，并對膀胱宮頸間隙予以分離，而后縱形切開宮頸峽部，完成上述操作過后找妊娠組織并進行負壓吸引和妊娠包塊清理。而后根據患者的實際情況決定是否要執行子宮下段的切開處理，然后使用吸引線將腔隙予以縫合并加固，最后將陰道黏膜切口予以縫合，術后常規留置導尿管。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術相關指標，就兩組患者手術相關聯的指標進行對比，包括：手術時間（min）、術中失血量（mL）、術后排氣時間（h）；另比較兩組患者的術后血β-HCG恢復正常的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

資料匯總提示，觀察組手術時間（59.1±7.4）min，對照組手術時間（75.3±10.7）min，組間比較觀察組手術時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術中失血量（129.1±19.5）mL，對照組術中失血量（162.3±33.7）min，組間比較觀察組術中失血量時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后排氣時間（20.0±6.1）h，對照組術后排氣時間（35.1±7.7）min，組間比較觀察組術后排氣時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后血β-HCG恢復正常時間

觀察組術后血β-HCG恢復正常的時間（28.8±3.2）d，對照組術后血β-HCG恢復正常的時間（30.3±2.7）d，組間比較觀察組血β-HCG恢復正常的時間低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著近幾年來剖宮產率的提升，瘢痕妊娠的發生率也有了明顯的提升，患者若未能得到及時的治療，嚴重時將直接危及其生命安全；在瘢痕妊娠的治療中，開腹病灶切除術是常用的治療方法，但該治療措施會對患者造成比較大的創傷，進而推遲患者的康復進程[2]；腹腔鏡手術則避免了創傷大的不足，但對于術者的操作要求比較高，而且昂貴的治療費用很難術被大部分患者所接受。而本次研究所使用的經陰式瘢痕妊娠病灶切除術[3]，在降低創傷的同時，也控制了手術時間，為患者的術后康復起到了一定的推動作用。研究結果顯示，兩組患者在手術相關指標及血β-HCG恢復正常時間，較之對照組觀察組均明顯占優，手術指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；反映了了經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的有效性。

[1]文悅丹.經陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠療效觀察探索[J].中國實用醫藥,2016,02:96-97.

[2]陳麗融.經陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的療效觀察[J].現代診斷與治療,2016,11:2105-2106.

[3]柳曉春,馮敏清,黃小敏,鄭玉華,謝慶煌.經陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].現代婦產科進展,2015,04:273-275.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.025.01