完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果

李彩霞

（海南省三亞市解放軍第四二五醫院傳染科，海南 三亞 572008）

完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果

李彩霞

（海南省三亞市解放軍第四二五醫院傳染科，海南 三亞 572008）

目的研究完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果。方法對耐多藥肺結核患者94例進行隨機分組，采取不同管理模式，對比干預效果。結果完全組病灶吸收率、細菌學轉陰率、護理依從性、健康知識掌握評分、心理狀態等方面的指標均優于常規組（P＜0.05）。結論完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果確切，值得推廣。

完全管理模式；耐多藥肺結核患者；護理

完全管理模式是實現對人員或事物的全程、完全管理的一種模式，近年來，其在醫院臨床護理領域中逐漸被推廣應用。耐多藥肺結核發病率高，防控形勢嚴峻。有研究顯示，耐多藥肺結核的發生跟服藥依從性低、缺乏有效監督有密切關系，因治療療程長，不良反應多，治療效果不理想。如何提升患者依從性，改善耐多藥肺結核患者預后是臨床面臨的重要課題[1]。本研究對完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2014年5月～2016年8月耐多藥肺結核患者94例并根據隨機數字表法分為完全組與常規組。完全組男27例，女20例；年齡28～69歲，平均年齡（47.31±2.56）歲。常規組男28例，女19例；年齡28～70歲，平均年齡（47.25±2.91）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規管理模式，完全組采用完全管理模式。（1）完全管理模式小組建立。由具有豐富護理經驗和溝通能力的護理人員組成完全管理模式小組。（2）建病案檔。為患者建立姓名、病情、用藥、家庭情況等完整檔案。（3）用藥指導。入院后對患者和家屬進行用藥指導，介紹藥物用量、用法和不良反應、處理方法等，并及時發放服藥卡，指導患者填寫藥物名稱、禁忌、不良反應等；特別強調強化治療期間必須按時、按量服藥，不得自行改變用藥劑量或停藥，養成遵醫用藥的習慣，要鼓勵并反復強化患者。（4）健康教育。對患者采取一對一健康教育，介紹肺結核知識、傳播途徑、危害性和臨床表現等，并介紹抗結核藥物用藥注意事項和不規范用藥的危害性。指導患者正確使用服藥卡，并佩戴口罩，正確消毒處理痰液[2-3]。（5）飲食與休息指導。指導患者多攝入高熱量、高蛋白質、營養豐富、高維生素、易消化食物；戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物、高脂肪食物攝入，可加重炎癥（如鯉魚、牛肉、腐乳、海鮮等）；另外，牛奶和茄子可影響利福平和異煙肼等抗結核藥物的吸收，也應避免食用。囑咐患者多休息，避免勞累。（6）家庭指導。加強對患者家屬的健康教育，提高其對患者的鼓勵、監督和支持，以促進患者自我管理能力的提高。（6）院外管理。出院前加強對患者的健康教育，并指導后續飲食、用藥、復查等注意事項，每天短信提示患者用藥并進行電話隨訪，半個月上門隨訪1次，每個月門診復查1次，給予針對性心理干預和健康教育[4-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者病灶吸收率、細菌學轉陰率；護理滿意評分、用藥依從性評分、健康知識掌握評分；護理后患者焦慮、抑郁心理狀態的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病灶吸收率、細菌學轉陰率相比較

常規組病灶吸收率、細菌學轉陰率分別63.83%、78.72%，完全組分別85.11%、95.74%（P＜0.05）。

2.2 護理后焦慮、抑郁心理狀態相比較

護理后完全組相較于常規組焦慮、抑郁心理狀態改善更顯著，常規組分別為（45.89±3.75）分、（50.47±3.94）分，完全組分別（33.52±3.42）分、（37.46±3.83）分（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意評分、用藥依從性評分、健康知識掌握評分相比較

常規組護理滿意評分、用藥依從性評分、健康知識掌握評分分別為（84.39±2.77）分、（82.39±3.57）分和（86.24±2.51）分，完全組分別為（93.51±5.41）分、（95.51±5.61）分、（95.61±3.21）分（P＜0.05）。

3 討 論

完全管理模式可對患者實現全程護理和責任制護理，改變傳統重住院和輕門診的現象，從患者預約住院、入院評估到建立長期護理病案、健康教育、心理指導、家庭指導、出院后門診治療等進行對接式無縫化護理，可強化護患溝通，有效提高患者治療依從性，使得耐多藥肺結核患者得到更全面、更規范的管理，提高治療成功率。

本研究結果顯示，完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果確切，可有效提高患者健康知識掌握度和治療依從性，促進病灶吸收和細菌學轉陰，患者滿意度高，值得推廣。

[1] 羅世珍.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(10):12-14.

[2] 曹茂桃,徐 飚.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(9):1547-1550.

[3] 耿桂芝.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用[J].中國保健營養,2016,26(1):406.

[4] 梁麗娟,胡榮冰.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用效果分析[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2707-2709.

[5] 蘇麗芳,李進升,陳恩泰,等.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志,2013,35(6): 456-459.

本文編輯：吳宏艷

Application effect of complete management mode in nursing care of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis

LI Cai-xia
(Department of infectious diseases; the 425 Hospital of PLA; Sanya; Hainan,Hainan Sanya 572008,China)

ObjectiveTo study the effect of complete management mode in the nursing of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients.Methods94 patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis were randomly divided into different management models.ResultsThe complete lesions absorption rate,bacterial clearance rate,nursing compliance,health knowledge score,mental status and other aspects of the indicators are better than the conventional group(P＜0.05).ConclusionThe application of complete management model in multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients is accurate and worthy of promotion.

Complete management mode;Multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients;Nursing

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.01.021.02