老年鼻飼患者預防吸入性肺炎的有效護理方式探究

陳敏娟，虞 妍，徐建云*

（江蘇省蘇北人民醫院110病區，江蘇 揚州 225000）

老年鼻飼患者預防吸入性肺炎的有效護理方式探究

陳敏娟，虞 妍，徐建云*

（江蘇省蘇北人民醫院110病區，江蘇 揚州 225000）

目的分析老年鼻飼患者預防吸入性肺炎的護理方式。方法選取我院2015年1月～12月收治的老年鼻飼患者96例作為研究對象，采用隨機數字法，將其分為研究組和參比組，各48例。參比組患者接受一般臨床護理，研究組患者接受針對性的預防護理，對兩組患者的吸入性肺炎發生率、護理滿意度進行觀察對比。結果研究組患者發生吸入性肺炎1例、參比組5例，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過針對性的預防能夠有效避免老年鼻飼患者吸入性肺炎的發生，提高滿意度，具有較高的臨床應用價值。

老年鼻飼患者；吸入性肺炎；護理方式

吸入性肺炎所指的是由于鼻咽部分泌物或者上消化道反流的食物進入呼吸道，由于其中刺激性液體和揮發性的碳氫化合物對粘膜產生刺激進而引起的化學性肺炎，在臥床和鼻飼患者中具有較高的發生率。嚴重的可能導致窒息，對患者生命安全構成一定的威脅[1]。因此，針對吸入性肺炎采取必要的手段進行干預非常重要。本文分析常規護理和針對性的預防護理在老年鼻飼患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的老年鼻飼患者96例作為研究對象，采用隨機數字法，將其分為研究組和參比組，各48例。研究組男44例，女4例；年齡80～94歲，平均年齡（84.53±6.26）歲。參比組男43例，女5例；年齡80～95歲，平均年齡（83.98±6.61）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參比組患者接受一般臨床護理。按照科室的規程操作；研究組患者接受針對性的預防護理，具體如下。

1.2.1 鼻飼護理

首先做好各項準備工作，操作之前詳細了解患者的病情。將呼吸道分泌物清除，鼻飼之后30 min內避免進行吸痰，以免出現誤吸。老年人由于生理病理等因素的影響導致神經反射較弱，很多在出現鼻飼管誤入后可能沒有明顯表現，因此護理人員必須加強對患者病情的觀察，定期檢查鼻飼管的固定情況。盡可能選擇管徑較小的管道進行喂養，喂養過程中適當抬高頭部與胸部從而促進食物的運行。結合患者的病情和實際需要對營養液的溫度、喂養量以及時間等進行調整。將溫度控制在38℃～40℃，鼻飼喂養的時間在15～30 min，喂養結束之后保持抬高頭部和胸部的姿勢至少1 h，防止反流。適當增加胃管的插入長度，通常情況下，鼻飼管的插入長度為鼻尖到耳垂以及劍突或者前額發跡到劍突的距離，成人大約為45～55 cm，研究組患者適當增加這一長度，大約為7～10 cm，插入55 cm以上，確保胃管前端達到患者胃體部，預防食物的反流。

1.2.2 口腔護理

了解患者的口腔健康狀況，尤其是是否存在潰瘍與感染，進餐之前、睡覺之前對口腔健康狀況進行檢查，防止細菌發生定值。根據患者口腔PH值選擇生理鹽水或者硼酸溶液、碳酸氫鈉等進行沖洗[2]。

1.2.3 呼吸道護理

老年鼻飼患者大都需要長期臥床治療，咳嗽反射以及集體的免疫能力下降，口腔以及呼吸道的分泌物明顯增多，發生感染的可能性上升。因此，必須做好患者的排痰護理，加強氣道濕化。有效的吸痰能夠清除呼吸道分泌物、降低感染可能性，使用一次性吸痰管進行操作，防止化學因素對粘膜產生的損傷，從而很大程度上預防吸入性肺炎的發生。同時做好翻身和叩背護理，采取平臥位和側臥位交替的形式。

1.2.4 心理護理

心理健康水平也是影響老年鼻飼患者健康的關鍵要素，護理人員應當積極與患者溝通交流，了解心理健康水平。很多老年患者對疾病和治療存在恐懼、焦慮等情緒，甚至出現不配合的現象，此時加強心理指導與健康教育非常關鍵[3]。向患者詳細解釋疾病的發展和預后，接受鼻飼喂養的重要性以及積極配合醫護人員對于促進疾病好轉的意義。提高患者的疾病認知水平和治療信心，提高依從性。

1.3 評價指標

統計兩組患者護理期間吸入性肺炎的發生率。使用護理滿意度調查量表統計兩組患者的滿意度結果，根據得分分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的吸入性肺炎發生率對比

研究組吸入性肺炎1例，發生率為2.08%；參比組吸入性肺炎6例，發生率為12.50%。差異有統計學意義（P＜0.05）；

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組非常滿意26例、滿意21例、不滿意1例，護理滿意度為97.92%；參比組非常滿意22例、滿意20例和不滿意6例，護理滿意度為87.5%。研究組的護理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

吸入性肺炎在鼻飼中具有較高的發生率，尤其是老年患者受到生理、病理、臥床等因素的影響發生率更高，對疾病的治療以及患者的健康構成很大的危險[4]。及時發現并正確的處理是確保患者健康的關鍵，有臨床研究發現，通過預防和護理對策能夠很大程度上減少吸入性肺炎的發生率，改善患者的生活質量。本文通過分組對照研究，探討常規護理和針對性的防護在老年鼻飼患者吸入性肺炎中的應用效果。研究組患者應用針對性的護理，加強監測。尤其是針對有誤吸病史的患者必須做好全面的監控，加強巡視。采取合適的體位，防止呼吸困難和窒息的發生[5]。加強患者的心里護理，減少不良情緒對疾病治療的影響。本次研究結果顯示，研究組患者的吸入性肺炎發生率為2.08%，明顯低于參比組的12.5%；研究組患者的護理滿意度達到97.92%、顯著高于參比組的87.5%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年鼻飼患者給予針對性的預防護理具有很好的應用價值，值得臨床進一步推廣。

[1] 姚濟榮,張 彤,張國平,等.老年人腦卒中后昏迷患者單次鼻飼量與吸入性肺炎發生率的關系[J].中國慢性病預防與控制,2012, 20(1):105-106.

[2] 黃小惠,鄧碧華,寶 杰,等.預防性護理干預對預防老年長期臥床患者鼻飼并發吸入性肺炎的效果[J].國際護理學雜志,2013, 32(10):2324-2325.

[3] 盧彩霞,陳淑萍,胡敏芳,等.老年腦卒中患者吸入性肺炎危險因素分析及康復護理[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(17):4125-4126.

[4] 楊紅梅,馬新維.誤吸護理干預降低誤吸高危老年患者吸入性肺炎發生率的應用分析[J].中國醫藥指南,2016,14(19):258-259.

[5] 李 敏,王 崢,韓維嘉,等.基于多學科小組管理的飲食干預對高齡吞咽障礙患者吸入性肺炎的影響[J].中華現代護理雜志,2015,(36):4369-4374.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.01.036.02

徐建云，女，主管護師，E-mail：1973525089@qq.com