優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察

王佳萍

（福建省晉江市醫院外科，福建 泉州 362200）

優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果觀察

王佳萍

（福建省晉江市醫院外科，福建 泉州 362200）

目的觀察優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果；方法選取我院2014年2月～2016年3月收治的微創治療肝內外膽管結石術患者100例為研究對象，隨機將全部患者分成兩組，各50例。對照組術后采用常規護理，實驗組則在常規護理的同時，應用優質護理，對兩組患者術后傷口疼痛情況進行觀察比較；結果在中度及以上疼痛發生率方面，實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在微創治療肝內外膽管結石術后，應用優質護理能對傷口疼痛進行有效緩解，具有臨床應用價值。

優質護理；微創治療；肝內外膽管結石；傷口疼痛

肝內外膽管結石是臨床中發生率較高的一種膽石癥，手術是臨床治療該疾病的主要方式[1]。然而因為肝內外膽管結石患者存在不同程度的器官功能減退現象，同時在手術創傷的影響下，術后患者容易出現一定程度的傷口疼痛，進而嚴重影響患者的術后恢復。本研究主要分析了優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月收治的微創治療肝內外膽管結石術患者100例為研究對象，男53例、女47例；年齡24～69歲，平均年齡（44.1±4.6）歲；病程2個月～4年，平均病程（20.3±5.2）個月。隨機將全部患者分成兩組，各50例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后采用常規護理，如出血護理、病情觀察、飲食護理以及感染護理等。實驗組患者則在常規護理的同時，應用優質護理，具體的護理內容如下：①術前護理：術前護理人員應加強和患者的交流溝通，詳細告知患者手術方法、效果和相關注意事項等；通過交談讓患者的情緒保持穩定，讓手術的開展能更加順利。對患者進行督促，讓其戒煙戒酒，飲食應該以清淡、營養豐富的食物為主。對患者進行指導，讓其掌握床上翻身、床上排便和深呼吸的正確方法，讓術后并發癥發生率有效降低。②術后護理：1）引流管護理：術后患者應嚴格禁食，利用靜脈輸注氨基酸等方式來進行營養補充，嚴格控制輸注速度和輸注量。護理人員應認真觀察記錄患者腹腔引流液的顏色、量和性質，定時擠壓讓引流保持暢通。在床邊連接無菌袋和T管，而且應有效固定，引流管應保持暢通，選擇無菌鹽水和慶大霉素進行定時沖洗，不能加壓。引流袋應定時更換，并嚴格執行相關的無菌操作要求，定時消毒T管周圍的皮膚。2）鎮痛護理：臨床研究結果顯示，對于微創治療肝內外膽管結石術患者來講，疼痛最劇烈的階段為術后48 h，護理人員在這一階段應結合患者的臨床反應和主觀感受，及時給予科學和合理的鎮痛藥物；鎮痛藥物應用前，護理人員應告知患者及其家屬，鎮痛藥物的成癮率非常低，讓患者及其家屬的顧慮得以有效緩解，讓患者的用藥依從性得以有效提升。術后護理人員應加強病房巡視工作，加強和患者的交流溝通，支持和鼓勵患者，讓患者的態度保持積極和樂觀，讓患者的不良情緒得以有效緩解，進而來對傷口疼痛進行緩解。

1.3 觀察指標

選擇數字疼痛分級法（NRS）來評估患者的疼痛程度：0～3級為輕度及以下疼痛，4～10級則為中度及以上疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后48小時末，對照組30例患者為輕度及以下疼痛，20例為中度及以上疼痛；實驗組41例為輕度及以下疼痛，9例患者為中度及以上疼痛。在中度及以上疼痛發生率方面，實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝內外膽管結石是臨床中的多發病和常見病，容易引起膽道感染，進而導致病情反復發作，遷延難愈。在現代醫學技術快速發展和進步的過程中，微創醫療技術也得到了快速發展和完善。在對肝內外膽管結石患者進行治療時，微創治療具有出血量少、微創以及術后恢復時間短等特點，所以微創治療在臨床中的應用也越來越廣泛[2]。臨床研究結果顯示，術后傷口疼痛是正常的心理反應和生理反應，是機體修復損傷組織的必然過程。對于肝內外膽管結石患者來講，術前因為不了解相關的疾病知識和治療方式，術前和術后存在各種不良情緒，而且在術中、術后傷口痛感的影響下，術后大部分患者均可能出現顯著的疼痛感，進而嚴重影響患者的術后恢復。

應用優質護理服務，其宗旨是讓患者的切身利益得以保證，有機結合先進的護理理念和實際的護理工作，對護理配置進行優化和完善，最終讓護理質量得以有效提升[3]。本研究中為實驗組患者提供優質護理服務，對患者精神狀況進行改善，給予飲食方面和心理方面的針對性護理，同時為其提供有效的引流護理和鎮痛護理，結果在中度及以上疼痛發生率方面，實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究結果表明在微創治療肝內外膽管結石術后，應用優質護理服務能讓患者的術后傷口疼痛感有效降低，進而來對效果進行改善，構建和諧的護患關系。

綜上所述，在微創治療肝內外膽管結石術后，應用優質護理能對傷口疼痛進行有效緩解，具有臨床應用價值。

[1] 孫 雁.優質護理在微創治療肝內外膽管結石術中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27):207-208.

[2] 晁 霞.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(5):228-229.

[3] 王愛賢.優質護理對微創治療肝內外膽管結石術后傷口疼痛的影響[J].中外醫學研究,2014,12(6):106-107.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.01.060.01