胃腸道腫瘤腹腔轉移患者腹腔熱灌注化療的護理體會分析

韓會珍，娜日娜，任麗娜

（錫林郭勒盟醫院腫瘤科，內蒙古 錫林郭勒 026000）

胃腸道腫瘤腹腔轉移患者腹腔熱灌注化療的護理體會分析

韓會珍，娜日娜，任麗娜

（錫林郭勒盟醫院腫瘤科，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的總結胃腸道腫瘤腹腔轉移患者腹腔熱灌注化療的護理體會。方法選取2016年8～12月我院行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤腹腔轉移患者65例作為研究對象，根據護理方法不同，將其分為研究組33例與參照組32例。研究組施以綜合護理，參照組施以常規護理，對兩組護理效果進行比較。結果研究組生存質量卡氏評分（86±5.2）分，優于參照組（74±3.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床對胃腸道腫瘤腹腔轉移患者行腹腔熱灌注化療的過程中，對其施以針對性護理，有助于提高療效。

胃腸道腫瘤腹腔轉移；腹腔熱灌注化療；護理效果

本次研究選取我院行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤腹腔轉移患者65例作為研究對象，于患者化療期間，給予綜合護理，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8～12月我院行腹腔熱灌注化療的胃腸道腫瘤腹腔轉移患者65例作為研究對象，根據護理方法不同，將其分為研究組33例與參照組32例。研究組男：女為18：15；年齡30～70歲，平均年齡（46±2.4）歲。參照組男：女為17：15；年齡31～70歲，平均年齡（47±3.6）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者行腹腔熱灌注化療，具體為：首先，醫務人員于患者術后關腹之前，于其左右上腹的后窩及左右的盆腔區域留有一個特定的管道，起到固定的作用；其次，使用熱化療的灌注機把化療液直接加熱至43℃且維持其穩定，把循環的管路直接輸至端和盆腔的引流管互連，確保輸出端和上腹腔的引流管連接，且于輸入端和引流段的導管放置一個熱探頭的測溫傳感器，以便控制整個入溫與出溫；最后，將輸入端的管夾打開，以80～100 mL/min灌注至機體腹腔，其灌注量通常保持在2000～3000 mL[1]。

1.2.1 參照組

施以常規護理。護理人員于患者行腹腔熱灌注化療期間，給予其健康指導、宣教及心理護理。

1.2.2 研究組

施以綜合護理。（1）嚴密查看患者的生命體征：醫務人員對患者行腹腔熱灌注之前，需全面了解其病情變化，如查看患者血壓、心率、血細胞變化、脈搏、尿常規等，以對其心臟、肝腎功能等有所了解。若上述各指標發生任何變化，護理人員需立即告知主治醫生。（2）觀察化療藥物的灌注：護理人員于患者護理期間，需仔細觀察其神志和生命體征變化情況，多和患者溝通、交流，多傾聽其內心的感受，同時觀察其是否存在藥物反應，以早發現、早治療；患者于灌注化療期間，應盡可能避免血漿、輸血或是人血白蛋白，高熱、過敏反應等不良反應發生的可能性。此外，患者化療時，體溫有時會升至38℃～39℃左右，通常于灌注之后的3 h之內均可恢復至正常狀態，針對出汗多的患者，可對其行靜脈補液。（3）消化道護理：護理人員需仔細查看患者嘔吐量、進食量等，避免機體的水電解質嚴重紊亂，并將患者口中的嘔吐物完全清除干凈，并給予其食用蛋白質含量高的食物，如新鮮水果、蔬菜、豆制品及魚蝦等，嚴禁食用辛辣、刺激性較強的食物，避免刺激其胃腸道。

1.3 評價指標

本次研究以卡氏百分法功能狀態來評定患者的生存質量，得分越高，表面身體狀況良好。

1.4 統計學方法

本次實驗數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，研究組生存質量評分（86±5.2）分，參照組生存質量評分（74±3.6）分，研究組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃腸道腫瘤屬于臨床常見的腫瘤之一，最大的特點是易轉移，發病率較高等，臨床當前主要以腹腔熱灌注對其行化療，盡管可防止腫瘤腹腔快速轉移，緩解腫其疼痛感，從而提升患者的生存質量。然而腹腔灌注所使用的化療藥物于化療期間，需要較長的治療時間，這就易加重患者的恐懼、疼痛感，從而影響臨床療效，因此，臨床需于患者化療期間，給予相應的護理干預，以進一步提升治療質量。

臨床以腹腔熱灌注的化療方式治療胃腸道腫瘤，可較好地防止患者機體惡性腫瘤于腹腔內大量轉移，從而緩解其痛苦，同時也可提升其生存期。于患者化療期間，對其行相應的護理干預，如嚴密查看患者的生命體征、消化道護理、嚴密查看病情變化等，可大大提升臨床療效，延遲癌細胞轉移時間，從而促進患者及早康復[2]。

由于胃腸道腫瘤患者較局限在患者的腹腔中，待對其行腹腔熱灌注化療之后，可漸漸提升腹盆腔所用化療藥物的濃度，且確保藥物于腹腔組織內的濃度高于血漿濃度。而且，很多液體于機體腹腔內灌注，會經機械的沖刷作用將機體腹盆腔中大量游離的癌細胞清除干凈，從而抑制癌細胞生長[3]。

此次研究中，對胃腸道腫瘤腹腔轉移患者行腹腔熱灌注化療期間，給予針對性護理，研究組效果優于參照組（P＜0.05）。由此表明，護理干預措施在胃腸道腫瘤腹腔轉移患者行腹腔熱灌注化療中的有效應用，對改善療效，促進患者及早康復等方面具有積極作用。

綜上所述，護理干預中的應用效果良好，能夠大大提升療效，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 王 蕾,盧愛金,狄華君,等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯合PICC持續化療的護理[J].護理與康復,2013,12(1):31-32.

[2] 魏艷波,殷 彤,翁春蓮,等.胃腸道腫瘤合并糖尿病病人圍手術期的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界,2014,13(11):55.

[3] 李 萍.胃腸道腫瘤手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防性護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,32(13):223-226.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.135.02