灌流器的固定方法研究

海仁沙古麗·阿不都

（新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839001）

灌流器的固定方法研究

海仁沙古麗·阿不都

（新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839001）

目的探索血液灌流器的固定方法。方法通過對四種血液灌流器固定進行比較，方法一：使用內瘺患者自帶的繃帶將灌流器綁在透析器體后進行管路連接治療；方法二：使用500 mL液體瓶套，直接將灌流器放入其中，串聯(lián)在透析器前，掛在合適位置后進行管路連接治療；方法三：采用一根長約80～85 cm的輸液器折過來頭上打個結作為固定器備用，需用灌流時將固定器繞在灌流器從中間串出，拉緊掛在合適位置后進行管路連接，預沖，進行透析治療；方法四：將輸液器作為固定器備用，需用灌流時將固定器中間的環(huán)套在灌流器上，另一頭掛在合適位置后進行管路連接，預沖，進行透析治療，評價四種方式的優(yōu)缺點。結果方法一：管路連接預沖完畢后翻轉透析器時，需要解開繃帶重新反方向固定，浪費時間且存在安全隱患。方法二：此方法安全性高，取材方便，但取下的灌流器，存在分流不當?shù)膯栴}。方法三：該方法安全性好，取材方便，取下的灌流器，直接先封口，再將固定器回抽即可，但毒素清除效果欠佳。方法四：此方法安全性高，取材方便，方便使用，但封口較為復雜。結論四種血液灌流器的固定方法優(yōu)缺點不同，方法四科室護士普遍使用，使用率最高，推薦臨床使用。

血液灌流器；透析；方法

血液灌流是指血液借助體外循環(huán)通過具有廣譜解毒效應或固定特異性配體的吸附劑裝置，清除血液中的內源性或外源性致病物質，能有效去除血液內中分子物質（MMS）毒素和炎癥介質、血液內肌酐、尿酸、酚類、胍類、吲哚、有機酸及多種物質，但不能去除尿素、磷酸鹽、水分及電解質，因此治療尿毒癥時，一般應與HD聯(lián)用，即組合型人工腎治療方式（HD+HP，即血液透析+血液灌流器），2～2.5 h/次后卸灌流器[1]。血液透析機都帶有透析器固定支架，但沒有灌流器的固定支架，本文研究在使用灌流器時用什么固定，固定那個位置，灌流器于透析器之間距離該是多少等等問題。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我院收治的HD+HP患者200例作為研究對象，采用4種方法固定灌流器。所有患者均采用CRRT時配透析液及置換液使用的靜脈營養(yǎng)大袋付帶的輸液器部分剪短收集使用。

1.2 方法

方法一：使用內瘺患者自帶的繃帶將灌流器綁在透析器體后進行管路連接，預沖，進行透析治療。灌流結束時，可以采用空氣回血法或生理鹽水回血法，將灌流器和管路中的血液驅回患者體內后，將繃帶撕開取下灌流器，再繼續(xù)HD治療[2]。方法二：使用500 mL液體瓶套，直接將灌流器放入其中，串聯(lián)在透析器前，掛在合適位置后進行管路連接，預沖，進行透析治療。灌流結束時，可以采用空氣回血法或生理鹽水回血法，將灌流器和管路中的血液驅回患者體內，并取下灌流器，再繼續(xù)HD治療。對瓶套進行消毒，備用[3]。方法三：一根長約80～85 cm的輸液器折過來頭上打個結作為固定器備用。需用灌流時將固定器繞在灌流器從中間串出，拉緊掛在合適位置后進行管路連接，預沖，進行透析治療。灌流結束時，可以采用空氣回血法或生理鹽水回血法，將灌流器和管路中的血液驅回患者體內，并取下灌流器，再繼續(xù)HD治療[4]。方法四：將110～120 cm的輸液器對折后各呈60 cm，距兩頭25 cm處各大一個結，中間形成一個9 cm的套灌流器套環(huán)，再將兩頭雙根輸液器剪掉一根，兩頭連接起來綁死，作為固定器備用。需用灌流時將固定器中間的環(huán)套在灌流器上，另一頭掛在合適位置后進行管路連接，預沖，進行透析治療。灌流結束時，可以采用空氣回血法或生理鹽水回血法，將灌流器和管路中的血液驅回患者體內，并取下灌流器，再繼續(xù)HD治療[5]。

2 結 果

方法一：管路連接預沖完畢后翻轉透析器時，需要解開繃帶重新反方向固定。一方面浪費護士寶貴時間，另一方面如繃帶粘性下降，灌流器的安全存在隱患，對患者來講縮短繃帶使用壽命。方法二：安全性高，取材方便，但取下的灌流器，先從瓶套中拿出后再將灌流器入口封死。假如急忙封口，無法將瓶套和灌流器分離。方法三：安全性好，取材方便，取下的灌流器，直接先封口，再將固定器回抽即可。但灌流器整體是傾斜的不直立，影響清除毒素效果。方法四：安全性高，取材方便，方便使用，取下灌流器時，需將灌流器從環(huán)中掏出，在進行封口。

3 討 論

血液灌流目前主要限于吸附作用故也被稱為血液吸附。血液灌流能有效去除血液內肌酐、尿酸、中分子物質、酚類、胍類、吲哚、有機酸及多種藥物。體外循環(huán)體系的建立沖洗結束后，將動脈端血路與已經(jīng)建立的灌流用血管通路正確牢固連接，然后開動血泵，逐漸增加血泵速度。當血液經(jīng)過灌流器即將達到靜脈端血路 的末端出口時，與已經(jīng)建立的灌流用血液通路正確牢固地連接。本文研究中選擇了四種灌流器的固定方式，在優(yōu)缺點的比較上，方法一：給護士帶來些操作上的繁瑣，方法二：在使用時及不美觀有不好掛。方法三：方法四科室護士普遍使用，其中使用率最高的是方法四。因此，臨床上推薦選擇將輸液器進行套環(huán)的方式進行固定。

[1] 王 亮,馬曉春.固定多粘菌素B纖維(PMX)灌流器吸附內毒素的研究進展[J].中國血液凈化,2010,09(8):451-453.

[2] 劉惠林,劉麗琴,李義平.灌流器固定帶的制作與應用[J].護理學雜志,2012,27(17):87.

[3] 王 晶,丁義敏,鄭德波,等.一種灌流器的固定方法介紹[J].黔南民族醫(yī)專學報,2014,27(3):208.

[4] 吳春香,李軍艷,王翠玉.自粘彈力繃帶在血液灌流中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,12(23):12.

[5] 郭 蕾,胡雪梅.加床輸液架固定帶的制作與應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(26):61.

本文編輯：孫春宇

R459.5

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ISSN.2096-2479.2017.01.166.02