探討重癥監護室（ICU）醫院感染的原因及預防護理

張燕丹

（江蘇省徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

探討重癥監護室（ICU）醫院感染的原因及預防護理

張燕丹

（江蘇省徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

目的探討重癥監護室（ICU）醫院感染的原因及預防護理。方法選取2013年10月～2016年7月我院收治的重癥監護室患者209例為研究對象。總結院內感染的發生幾率，并對院內感染患者的臨床資料進行綜合分析，探討其發生醫院感染的原因和預防護理措施。結果所有患者中，發生醫院感染25例，幾率是11.96%。結論在重癥監護室中，患者發生醫院感染的幾率較高，主要原因是患者疾病類型、體質、情緒等影響，而抗生素使用不當、醫護人員操作缺乏規范化等因素也是造成醫院感染的原因之一。臨床護理中應加強對醫院感染的預防護理干預，采取切實可行的護理措施減少該類情況發生。

重癥監護室；醫院感染；感染原因；預防護理

重癥監護室負責收治病情危重、急需搶救等患者，是醫院中的特殊場所。其重點在于監測和治療患者病情，是醫院感染的高發科室[1]。本文重點分析重癥監護室患者并發醫院感染的原因及預防護理，旨在降低醫院感染的發生幾率，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年7月我院收治的重癥監護室患者209例為研究對象。其中，男121例，女88例；年齡19～88歲，平均年齡（45.67±5.61）歲；體重37～107 kg，平均體重（51.38±12.78）kg；年齡≥60歲63例，年齡＜60歲146例；基礎疾病中，腦部疾病（除顱腦外傷）68例，嚴重心肺疾病44例，大手術后25例，多發性創傷23例，多臟器功能衰竭21例，重型顱腦外傷24例，其他4例。

1.2 方法

在209例重癥監護室患者中篩選出院內感染患者，對其臨床資料進行綜合分析，并結合醫護人員的知識掌握和臨床工作經驗，剖析重癥監護室患者并發醫院感染的主要原因。針對原因制定科學、高效的預防護理措施。

1.3 統計學方法

選取SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者中，通過全力救治和全面的護理服務，共有189例患者救治成功，且康復出院，患者治愈率是90.43%。有24例患者病情危重轉為上級醫院治療，其中2例患者死亡，死亡率是9.57%。209例患者中，有25例發生醫院感染，幾率是11.96%。其中，年齡為60歲及以上者17例占26.98%，年齡為60歲以下者8例占5.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）。病情類型為多發性創傷者8例占34.78%，多功能臟器衰竭者5例占23.81%，重型顱腦損傷者4例占16.67%，腦部疾病4例占5.88%，大手術后1例占4.00%，嚴重心臟疾病1例占2.27%，其他2例占50%，除其他疾病外，病情類型醫院感染率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。抗生素使用時間在15天以下9例占4.31%，在15天及以上16例占7.66%，差異有統計學意義（P＜0.05）。醫院感染患者死亡7例，死亡率是28%。

3 討 論

3.1 醫院感染原因分析

年齡因素：209例重癥監護室患者中，年齡為60歲及以上者63例，感染17例，幾率為26.98%，年齡為60歲以下者146例，感染8例，幾率為3.83%。可見，年齡＞60歲患者的感染發生率遠高于60歲以下者，差異有統計學意義（P＜0.05）。其主要原因是年齡偏大的患者身體機能有所退化，免疫力較低，易受病毒、細菌等侵害[3]。而對比不同年齡組的其他感染因素，差異無統計學意義（P＞0.05），可忽略不計。

疾病類型因素：在感染患者中，除其他疾病外，感染最高的幾種疾病類型為多發性創傷者占34.78%、多功能臟器衰竭者占23.81%和重型顱腦損傷者占16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要原因是外傷的治療創面較大，在創傷后，未及時給予創口處理，或是消毒處理不夠全面、完善，從而埋下感染的隱患。而多功能臟器衰竭患者的病程較長，抵抗力普遍低下，所以更易并發感染。

情緒因素：由于重癥監護室患者的病情較重，常會出現焦慮、擔憂等負面情緒，不能較好的配合護理工作，并會影響病情康復，進而引發感染。

抗生素使用不當：研究中，抗生素使用時間在15天以下的感染幾率是4.31%，在15天及以上的感染幾率是7.66%。由抗生素藥物因素引起的感染，主要是指抗生素使用不當（因抗生素種類選擇差異性受多種因素影響，故對抗生素種類選擇不做過多研究）。因為重癥監護室患者屬于醫院感染的高發人群，所以會提前使用抗生素進行感染預防。但在使用過程中，如果沒能綜合評估患者的身體、病情等情況，便會導致藥物副作用。而使用的時間越長，副作用越明顯，發生感染的幾率便越高。

醫護人員操作缺乏規范化：在患者治療期間，醫護人員常會忽略規范化操作的重要性，并未執行無菌操作，這是導致醫院感染的主要因素。

3.2 預防護理措施

醫院方面需注重重癥監護室治療、護理工作的規范化操作，嚴格遵守無菌操作的相關規定。并設立相關人員進行無菌操作監督，采用獎懲方式提高該項操作的科學性。護理人員應定期更換患者的床單和被褥，保持室內空氣清新，并及時對醫療器械進行消毒和滅菌處理。交由專業人員進行病房設施和空氣微生物污染檢查，對抗生素使用時間、藥物類型等進行嚴格管理。此外，應做好患者的心理護理，使其負面情緒及時消除，提高其配合度。將外傷患者、老年患者作為感染預防的主要群體，嚴密觀察其生命指標。

[1] 姚 莉,張素珍.重癥監護室及母嬰同室新生兒醫院感染的特點比較[J].復旦學報(醫學版),2015,42(3):393-397,423.

[2] 賈 巍,梁 姣,米拉·賽爾江等.烏魯木齊三級甲等醫院重癥監護室醫護人員醫院感染知識認知情況及相關因素分析[J].新疆醫科大學學報,2016,39(6):775-777,781.

[3] 楊 靜,華子瑜.NICU醫院感染及其防治[J].臨床兒科雜志,2014,9(9):808-811.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.167.02