He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點

穆艷華

（山東省萊蕪市魯中礦業公司醫院皮膚科，山東 萊蕪 271113）

He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點

穆艷華

（山東省萊蕪市魯中礦業公司醫院皮膚科，山東 萊蕪 271113）

目的觀察分析He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點。方法選取我院2014年2月～2016年6月收治的帶狀皰疹患者50例為研究對象，所有患者均采用抗病毒治療和常規營養神經治療的同時，給予He-Ne激光輔助治療和相應的精心護理。結果所有患者經過1～2周的He-Ne激光照射治療和護理人員精心護理后，35例患者痊愈，痊愈高達70%；顯效8例，顯效率為16%；有效5例，有效率為10%；無效2例，占總數4%，總有效率為96%。結論帶狀皰疹患者采用He-Ne激光輔助治療的同時，需加強對患者的心理護理，做好病情觀察等相應的精心的綜合護理后，具有較高治愈率，療效顯著。

帶狀皰疹；護理；He-Ne激光；治療

帶狀皰疹由水痘這一帶狀皰疹病毒所感染所引發的常見的一種病毒性皮膚病，各個年齡段均可引發此種疾病[1]。帶狀皰疹最主要的臨床特點為患者而出現水皰、紅斑及神經痛，發病時出現的各種疼痛，降低了患者的生活質量。本次研究為了有效減輕患者的疼痛，有效避免后遺神經痛，筆者在常規藥物治療的同時，結合He-Ne激光輔助治療同時給予針對性的護理措施，取得令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年6月收治的帶狀皰疹患者50例為研究對象，其中女28例，男22例；年齡8～72歲，平均年齡（32.5±2.5）歲；帶狀皰疹發生部位：面頭部10例，胸背部35例，下肢部5例。

1.2 治療方法

采用復方甘草酸酐、喜炎平、洛索洛芬鈉和常規營養神經治療，有效調解患者的免疫功能，促進胸腺外T淋巴細胞分化發揮功效。同時給予He-Ne激光輔助治療并給相應的護理。He-Ne激光機為Mode1500-C型，輸出功率為30 W，散焦后光斑直徑在100～150 mm，照射距離在500～800 mm。治療時在每一皮損區域的照射時間為10 min，每天照射一次，1個療程為5～10天。每次照射后詢問患者有無不適感。

1.3 護理方法

①護理人員首先建立良好的護患關系；較為融洽和諧的護患關系能更好的更有效的消除或緩解由于疾病的疼痛等因素所引發的恐懼和悲觀等負性情緒，能幫助患者樹立信心和堅定信心，促使患者積極配合He-Ne激光輔助治療治療和護理。充分的理解和尊重疾病患者是給予患者心理上最大的安慰，正確對待患者的疾病，事事關心和同情患者，處處為患者的病痛著想，讓患者能感覺到家一般的溫馨。

詳細的耐心的向患者解說帶狀皰疹的致病原因、治療方法和預后等等情況，以及采用He-Ne激光照射治療過程中的相關注意事項等。②患者在采用He-Ne激光照射前，當需要照射頭面部進行射頭面部治療時，為了有效保護眼睛，囑咐患者戴好安全眼鏡，避免結膜炎的發生。當需要照射治療胸部、四肢、背部的過程中，需充分暴露患部，護理人員應幫助患者選取舒適體位有效的避免衣服遮擋光線，進而影響療效同時有效的延長了照射時間，做冬天需做好患者的保暖工作。③選擇He-Ne激光照射次數和照射距離，應依據皰疹范圍結合水皰大小進行決定。如水皰小同時范圍也小的情況下，治療7天即可，He-Ne激光儀輸出的功按照水皰大小和皰疹范圍將功率設置為30 W左右，距離調整為800 mm左右，照射時間控制在10 min即可；如較大的水皰，醫護人員首先首先采用Ⅰ型安爾碘消毒液對水皰周圍進行徹底消毒后，抽出水皰內的液體后，在此對水泡及水皰周圍進行徹底消毒后，用He-Ne激光儀對水泡出進行照射，照射功率設置為30 W左右，距離調整為500 mm左右，照射時間同樣控制在10 min即可；治療10天即可。對于病情較為頑固的患者或者神經痛較為嚴重的患者，長照射治療可延長至2周。④照射治療時護理人員應注意觀察患者病情，仔細檢查水皰的吸收情況和結痂情況以及是否出現新的水皰等情況，詢問患者疼痛緩解情況和是否存在不適感，疼痛是否影響睡眠；當疼痛不能忍受時使用阿米替林等鎮靜、鎮痛藥物，必要時注射或口服一些營養神經和皮質激素等藥物。⑤治療過程中指導患者以清淡飲食為主，刺激性和辛辣類食物禁忌，指導患者必須保證充足的睡眠，盡量避免疲勞過度，適量的鍛煉增強機體抵抗力，有利于病情的快速恢復。嚴禁用指甲抓破水皰，防止感染，要告知患者療程結束后1～2周到醫院復查。復查時醫務應仔細觀察患者皮膚反應情況和疼痛情況。當皮疹消失，患者仍有神經疼痛感，必須繼續治療，直到治愈為止。

有效治療后，臨床癥狀和皮疹全部消失為治愈；治療后，皮疹大部分消退，臨床癥狀和皮疹明顯減輕為顯效；治療后，皮疹部分消退，局部疼痛減輕和皮疹部分消退為有效；皮疹無消退或加重，局部疼痛無減輕為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

所有患者經過1～2周的He-Ne激光照射治療和護理人員精心護理后，35例患者痊愈，痊愈高達70%；顯效8例，顯效率為16%；有效5例，有效率為10%；無效2例，占總數4%，總有效率為96%。

3 討 論

帶狀皰疹由水痘這一帶狀皰疹病毒所感染所引發的常見的一種病毒性皮膚病，各個年齡段均可引發此種疾病。臨床中對此類疾病的治療主要采用有效控制病毒感染，及時讓受損皮膚和病變組織盡早恢復，尤其是讓受損的神經盡早恢復至正常是治療中最關鍵的環節[3]。采用低劑量He-Ne激光照射治療帶狀皰疹是有效利用生物效應進行治療，進而達到治愈的目的，采用He-Ne激光照射治療有以下幾個方面的優點；①在照射過程中能夠促使受損部位血管擴張，進而加快血流循環，更好的改善受損皮膚微循環。②經過光線的照射有效的激活了酶的活性，細胞膜的通透性不斷增強，增強了組織代謝功能和加快了細胞有絲分裂，增加蛋白與糖核的合成；③止痛；采用低劑量He-Ne激光照射治療能降低末梢神經的興奮性和不斷減少炎癥中所形成的活性物質如5-羥色胺等而有效減輕患者的疼痛。④增強抗炎作用:He-Ne激光照射后，使巨噬細胞的吞噬功效得到進一步的加強，進而有效的抑制粒細胞的移動，不斷增加淋巴因子和溶菌酶的生成，促進炎癥因子的吸收。⑤對免疫機能的影響；He-Ne激光照射后，可增加E玫瑰花環的不斷產生和有效增強淋巴細胞的轉化率，增補體加血中補體和免疫球蛋白；促進受損部位血液加快循環和組織細胞的修復，減輕炎癥因子的釋放和聚集，能促進受病毒侵襲部分的神經細胞和上皮細胞內溶酶體的激活，增強巨噬細胞的吞噬能力，促進炎癥性滲出吸收和炎性細胞浸潤消散，以縮短病程，降低遺留神經痛的發生率[4-5]。

綜上所述，帶狀皰疹患者采用He-Ne激光輔助治療的同時，需加強對患者的心理護理，做好病情觀察等相應的精心的綜合護理后，具有較高治愈率，療效顯著[6-7]。

[1] 張德葵,馮信堅,鄧尚英,等.3%硼酸溶液濕敷聯合氦氖激光治療重癥帶狀皰疹效果觀察[J].護理研究,2013,27(5):436-437.

[2] 范 敏,李倫蘭,董普林,等.氦氖激光聯合心理干預在急性期帶狀皰疹治療中的應用觀察[J].醫學研究生學報,2016,29(7):741-744.

[3] 章麗霞,郭芬明,云 錦,等.氦-氖(He-Ne)激光照射治療帶狀皰疹對皮損愈合的影響及護理[J].醫藥前沿,2016,6(5):291-292.

[4] 徐 柯,楊 梅.He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理要點[J].飲食保健,2016,3(16):131,132.

[5] 區鳳仙,朱國興,楊素蓮,陸 春,賴 維.He-Ne激光輔助治療帶狀皰疹的護理[J].護士進修雜志2006,21(07):620-621.

[6] 瞿麗萍,呂金英,袁 敏.氦-氖激光治療帶狀皰疹性神經痛的觀察及護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(06):1369-1370.

[7] 楊宗梅.氦氖激光輔助治療老年人頭面部帶狀皰疹的護理[J].醫學信息,2014,(28):137-138.

本文編輯：劉帥帥

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.01.170.02