急救護理質控小組對醫院急救室管理的相關干預

范 麗

（武警河北總隊醫院，河北 石家莊 050081）

急救護理質控小組對醫院急救室管理的相關干預

范 麗

（武警河北總隊醫院，河北 石家莊 050081）

目的加強對全院急救藥品、物品的統一規范管理，提高科室急救室管理意識，確保全院急救藥品、物品的完好率為100%，確保醫療護理安全。方法護理部成立急救護理質控小組，根據急救物品質量考核評分標準進行定期檢查，對我院急救室存在的問題采取相關干預措施。結果醫院及科室同時加大培訓力度，并建立健全各項檢查及獎懲制度，提高醫護人員的思想認識，整體急救技能有很大提升，全院急救室已達到統一規范管理。結論急救護理質控小組采取有效干預措施，解決了醫院急救室長期存在的問題，在提升醫院整體急救水平上起到了重要的指導監控作用。

護理質量控制；急救室管理；干預措施

1 急救護理質控小組的成立

急救護理質控小組在護理部領導下，由三名臨床科室護士長組成，設小組長一名。制訂急救物品質量考核評分標準，設計急救室管理查房登記表。根據“一專”（毒麻藥品專柜專鎖）、“四定”（定基數、定位置、定標簽、定消毒時間）、“三無”（無責任損壞、無性能失靈、無過期變質）、“二及時”（及時檢查維修、及時領取補充）管理要求，按計劃于每月第一周對全院急救室進行常規檢查，節前進行重點檢查。通過檢查、反饋、整改、復檢，保證各科急救藥品和物品的完好率達到100%，助力全院急救水平的提升。

2 我院急救室管理中存在的問題

2.1 急救藥品管理的問題

我院急救藥品用量較少，藥房每次進藥數量少，次數多，導致每種急救藥品的廠家、批號、有效期不同。護士在使用過程中不能按失效期先后使用[1]。

2.2 護理人員的問題

全院年輕護士較多，臨床經驗缺乏，在思想上不夠重視，認為護士就是簡單執行醫囑，醫生怎么說護士就怎么做，對急救藥品相關知識及急救設備使用原理懂不懂無所謂。護士對急救藥品的使用知識多數存在死記硬背應付查房時的提問，對藥理學作用掌握欠缺；急救設備的使用如呼吸機的使用僅限于會接管路會調至到常用呼吸模式，對呼吸機的工作原理一知半解，一旦使用中出現突發故障，不能準確的處置應對；急救藥品、物品使用后不及時補充，造成再次使用時藥品缺失現象。

2.3 管理人員的問題

科室缺乏獎懲機制，熟練掌握和不能熟練掌握沒有區別對待，導致能力較弱的護士缺乏學習主動性。護士長注重對急救技術操作和急救儀器的使用，但對急救藥品的應用知識、急救器械的維護及調試等方面缺乏培訓。各科室由于用作急救室的房間面積不同、方位不同，導致急救物品放置各不相同，基本上是根據科室的使用習慣，擺放隨意性較大。

2.4 部分急救設備陳舊老化

我院中心吸引和中心供氧裝置安裝使用時間較長，問題頻出。節前檢查時總有科室反映部分中心吸引裝置的壓力不足。另外呼吸機管路沒有達到規范的消毒，為了避免交叉感染，目前科室均使用一次性呼吸管路，給患者增加了較大的醫療成本。

3 相關干預措施

3.1 急救藥品失效卡的使用

我院統一制作了藥品失效卡，注明各類藥品的批號、生產日期、失效日期，放于藥盒中，囑護士按失效期先后使用，并于每次使用后，及時調整卡片內容[2]。

3.2 急救知識掌握方面

一是要求科室將急救知識的培訓列入年度科室教學計劃中，安排科內資深護士進行授課，尤其對新入職護士加強急救知識的講解。二是護理部每年安排一到兩次全院培訓并考核，要求所有護士參與。操作考核可結合年終護理操作考核一并進行，授課可邀請本院藥劑科人員，對安全用藥及有關法規制度進行講解；也可邀請危重患者收治量大的科室主任就如何更好地執行急救時的醫囑、如何熟練掌握急救設備的使用和調試對護士進行授課。三是鼓勵護士自學。科室要配備急救護理實用技術等工具書供護士們查閱學習，同時收集醫院目前常用的急救藥品說明書，裝訂成冊以供翻閱[3]。

3.3 科室實行有效的獎懲機制

將每月綜合考核成績高，全科醫護人員反映表現較為突出的護士優先選派到院外參加進修、培訓。將急救護理質控小組抽查時的成績和全院考核時的成績與個人獎金、年底評優掛鉤[4]。

3.4 急救護理質控小組加強檢查力度

除每月第一周開展小組活動外，在各大節日前質控小組均下科室對急救室進行檢查，結合平時不定期抽查，采取多種檢查形式，確保臨床科室的急救設備處于良好備用狀態，急救物品準備充足，急救藥品無過期失效，達到完好率100%。

3.5 做好協調工作

就科室設備使用中出現的問題，急救護理質控小組積極協調器械科、感控科等相關科室及部門進行解決。

4 效果評價

急診科、燒傷科、婦產科等重點患者集中的科室，已初步建立新護士崗前培訓機制。護士長加大了護理人員對急救知識和技能的培訓力度，增加了相關法規制度的學習，提高了全體護士的思想認識。全院護士的急救知識和操作技能有了很大提升，尤其是為新護士更快更好適應科室工作打下扎實的基礎。

各科室嚴格落實搶救物品定點定位放置，定專人管理，定期檢查，做到搶救物品每日清點數目、檢查性能、登記并簽字；搶救車內清潔、整齊、無雜物；搶救藥物數量符合基數、無過期、失效現象，確保所有藥品在有效期限內使用。搶救完畢，均能及時補充各類物品藥品，保證隨時進入下一個搶救狀態，確保科室的醫療安全。

5 總 結

針對醫院急救室存在的問題，急救護理質控小組采取有效干預措施，進一步規范了全院急救室管理，提高了護士在急救處置時的及時性、準確性和患者用藥的安全性，增強了護士操作過程中的自我判斷能力，醫院整體急救水平大幅度提升。急救護理質控小組的成功開展，在醫院醫療質量管理中起到了重要的指導監控作用。

[1] 淮 瑾,周 琦,程淑芳,等.急救室的精細化管理措施[J].臨床誤診誤治,2010,23(10):144-145.

[2] 王 芳,瑪伊丹.失效卡在急救藥品管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):71.

[3] 楊 琳,何 燕,李春燕.持續質量改進在急救藥械管理中的應用[J].現代醫藥衛生,2008,24(18):2840-2841.

[4] 黃秀琴,黃一奔.持續質量改進在急救儀器及急救藥品管理中的應用[J].護理與康復,2012,11(11):1072-1073.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.190.02