潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護理對策

李仁玉

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護理對策

李仁玉

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的 討論潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護理對策。方法 對我院潔凈手術(shù)室患者資料進行分析和研究，檢測手術(shù)室細(xì)菌檢測情況，討論潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素以及護理對策。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生感染的主要因素來源于患者的年齡、切口類型、疾病類型。現(xiàn)對于潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素要進行綜述，以減少感染發(fā)生的幾率，提高手術(shù)室的衛(wèi)生管理。

潔凈手術(shù)室，醫(yī)院感染；危險因素

隨著醫(yī)療水平和護理水平的提高，醫(yī)源性感染發(fā)生率已經(jīng)控制的很好，但是為了將患者在院內(nèi)產(chǎn)生感染的幾率降到最低，我院針對于發(fā)生院內(nèi)感染率較高的手術(shù)室進行了感染現(xiàn)狀和護理對策的分析[1]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者在手術(shù)室治療期間，針對手術(shù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和感染問題加強管理，實施針對性的護理對策，能夠有效的降低感染幾率，提高手術(shù)質(zhì)量。

1 潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

目前在我院手術(shù)室內(nèi)4年的切口感染總發(fā)生率為0.63%，并且在逐年下降。我院在手術(shù)室和所有手術(shù)間添加了層流裝置，保證空氣能夠通過層流過濾，提高了手術(shù)室空氣質(zhì)量。工作人員嚴(yán)格按照無菌要求進行操作，時刻保持著嚴(yán)格遵守的觀念。從手術(shù)類別區(qū)分，選擇擇期手術(shù)的患者感染率相對較低，因為在擇期手術(shù)時，手術(shù)時間較為明確，護理人員可根據(jù)預(yù)定時間對手術(shù)室進行全面消毒，保證潔凈程度。急診或者無擇期手術(shù)的患者，隨時可能進入手術(shù)室，尤其是急診接待的患者，由于其病情危急，需要緊急治療，導(dǎo)致在手術(shù)前消毒措施和潔凈工作比較匆忙，不能保證手術(shù)室潔凈質(zhì)量，加之患者帶入手術(shù)室的污染，導(dǎo)致手術(shù)環(huán)境質(zhì)量下降。

2 器械清洗和消毒

很多醫(yī)務(wù)人員特別重視滅菌工作，但是忽略了清洗的重要性，完全滅菌的前提是，器械清洗要合格，對手術(shù)后使用的器械要進行嚴(yán)格的清洗，包括器械上面的血漬、污漬、感染的細(xì)菌、蛋白質(zhì)和粘液等物質(zhì)，使用有效的方法進行清洗，由于一部分手術(shù)器械不能通過沖洗和擦拭進行清潔，需要通過超聲波清洗，保證高質(zhì)量完成清洗工作。對于內(nèi)鏡附件附件，例如活檢鉗、切開刀、網(wǎng)籃等必須進行高壓滅菌和高壓蒸汽滅菌，對于不能高溫消毒的器具可使用環(huán)氧乙烷進行浸泡10 h滅菌。

3 空氣凈化

手術(shù)室內(nèi)空氣的凈化也是非常重要的，可以避免出現(xiàn)交叉感染和醫(yī)源性感染，我院采取的是二級凈化體系統(tǒng)，在手術(shù)開始前30 min開啟流層，直到手術(shù)結(jié)束。為了保證空氣的清潔，術(shù)前對手術(shù)中用到的器具和藥品要準(zhǔn)備充分，避免工作人員頻繁進出對環(huán)境造成污染。流層裝置由專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)和清洗，保證其正常運轉(zhuǎn)。

4 無菌包的檢查

每次準(zhǔn)備手術(shù)用品時，要嚴(yán)格檢查一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量，在抽樣檢查時，不能檢出細(xì)菌和真菌，否則被視為不合格產(chǎn)品，不能進入手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)常規(guī)會備有2～3天的使用量，以保證無菌質(zhì)量。

5 術(shù)后消毒

在手術(shù)完畢后，應(yīng)用層流手術(shù)室裝置進行0.5 h的空氣清潔過濾，按照標(biāo)準(zhǔn)完成后方可進行下一臺手術(shù)。每月對手術(shù)進行細(xì)菌培養(yǎng)一次，對空氣中的菌落進行數(shù)量共計。觀察患者術(shù)后切口的狀況，時候發(fā)生了紅腫、疼痛，體溫是否升高，同時進行血常規(guī)的檢測，如果檢測結(jié)果中白細(xì)胞高于正常值則考慮患者手術(shù)切口發(fā)生了感染[2]。

6 結(jié) 語

隨著現(xiàn)階段醫(yī)療水平的提高，針對于手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的感染率已經(jīng)大大降低了，但是目前還是存在著手術(shù)室內(nèi)感染的情況，為了提高患者的治療質(zhì)量，必須采取針對性措施對醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的潔凈衛(wèi)生采取有效措施，通過研究發(fā)現(xiàn)，在潔凈手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的一部分因素與患者有關(guān)[3]，比如糖尿病患者和低蛋白血癥患者相對比較容易產(chǎn)生感染，同時也發(fā)現(xiàn)年齡高于61歲的患者同樣會增加感染的幾率。手術(shù)的切口方式同樣是感染的因素，發(fā)現(xiàn)3類切口感染率較高。在潔凈手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的感染因素中，有一部分是不可改變的因素，如果想要降低感染率的發(fā)生，就要通過相關(guān)的護理工作來降低患者的感染率，具體如下：（1）在護理工作中要嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，同時要進行嚴(yán)格的管理，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，迅速的解決問題，把影響降低到最低；（2）手術(shù)室的相關(guān)人員要嚴(yán)格的按照專用通道進出[4]，在手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員流動；（3）手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境布局要合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、非清潔區(qū)、污染區(qū)，避免交叉感染；（4）在準(zhǔn)備手術(shù)時，要按照規(guī)則進行手術(shù)室衣帽的佩戴，做好術(shù)前消毒準(zhǔn)備工作；（5）手術(shù)室內(nèi)所用物品、手術(shù)臺、地面以及相關(guān)儀器都要進行嚴(yán)格的消毒，針對于小件可挪動的醫(yī)療器械要進行高溫處理或者氧化氫等離子滅菌處理，在手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要按照規(guī)定進行處理，并要求專人管理，不能隨意丟棄，使用垃圾專用袋進行密封處理，存放在固定位置，在處理時對相關(guān)人員要進行登記，保證在出現(xiàn)緊急情況時，能夠及時找到相關(guān)負(fù)責(zé)人進行處理[5]。隨著人們對于醫(yī)療條件的要求逐漸增高，對于醫(yī)療質(zhì)量的要求也更加嚴(yán)格，很多患者在病情較為嚴(yán)重時，由于其自身原因造成不可抗拒的感染因素外，護理人員要盡量降低在治療過程中醫(yī)院潔凈環(huán)境因素產(chǎn)生的感染。綜上所述，在患者在手術(shù)室治療期間，手對手術(shù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和感染問題加強管理，實施針對性的護理對策，可以有效的降低感染幾率，提高手術(shù)質(zhì)量。

[1] 曹詩榮,張曉霞,陳 欣.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):220-221,241.

[2] 苗 亮,喬 虹,閆素珍.探討醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2012,29(9):1850-1852.

[3] 高 艷,魏慧敏.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素及護理對策[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11):1431.

[4] 周 敏.門診手術(shù)室元感染危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):121-122.

[5] 羅忠梅,邢 程.三級醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5337-5338.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.16.170.02