健康教育對初診農村糖尿病患者生活方式的影響

郭淑輝

（解放軍白求恩國際和平醫院內分泌科，河北 石家莊 050082）

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健康教育對初診農村糖尿病患者生活方式的影響

郭淑輝

（解放軍白求恩國際和平醫院內分泌科，河北 石家莊 050082）

目的 探討健康教育對初診農村糖尿病患者生活方式的影響，從而達到改善患者不良的生活方式，減少并發癥，提高生活質量的目的。方法 選取2013年10月～2014年11月本科住院初診64例農村糖尿病患者實施針對性健康教育，觀察健康教育改變前后糖尿病認知和生活方式改變情況。結果 健康教育后初診農村患者對疾病認識明顯提高，不良生活方式明顯改善（P＜0.01）。結論 對初診農村糖尿病患者生活方式實施健康教育有積極意義。

糖尿病；初診；農村；健康教育；生活方式

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。近年來，該病的發病率日益增加，呈年輕化趨勢。初診的農村病患普遍存在文化水平低、依從性差及不良生活方式等劣性情況。故幫助初診農村糖尿病的患者認識疾病，改善依從性，建立健康的生活方式十分重要。本科對2013年10月～2014年11月初診農村糖尿病患者實施健康教育，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月～2014年11月在我科住院初診的農村糖尿病患者64例，均符合1999年世界衛生組織提出的診斷標準[1]。其中男36例，女28例，年齡13～64歲，平均年齡42.5歲；文化程度：初中及以下52例，高中及以上12例；職業：打工37例，在家務農19例，學生8例；合并糖尿病酮癥酸中毒6例，糖尿病腎病早期3例。

1.2 方法

1.2.1 評估方法

了解患者一般情況：患者文化水平、心理狀態、生活方式等，有針對的實施教育，同患者進行溝通，建立良好的護患關系。教育要循序漸進，切忌涂鴉式。

1.2.2 教育內容

1.2.2.1 心理護理。（1）由于部分患者收入有限，無法承擔長期藥物治療。該類患者常存在焦慮等不良情緒，治療時首先應消除患者的不良情緒，通過傳述該病的成功治療案例，減輕患者的緊張焦慮情緒，并告知患者良好的心理狀態有利于該病的治愈。（2）部分患者對該病的認知過少，常抱有不在乎的態度。對于此類患者應該進行大力度的宣教，讓患者對該病有正確的認知，從而改善患者依從性。（3）部分患者對于自身情況過度關注，導致病癥的治療進程存在阻礙。對于該類患者應做好患者的思想工作，讓患者能正視該病，并樂觀接受治療。

1.2.2.2 飲食指導。對糖尿病患者進行飲食控制是治療關鍵步驟之一。大多數農村患者存在：口味偏重、飲食結構不合理、生活不規律等不良習慣。針對以上的不良習慣，可根據患者自身的不同情況，進行合理科學的膳食搭配。鼓勵患者多食粗纖維食物、飲食宜清淡、避免食用高脂類食物、忌鈉量攝入過高。合理規劃生活，進行自我管理。

1.2.2.3 運動指導。實驗證明：運動有利于減輕體重，促進機體能量代謝，改善胰島素抵抗，穩定血糖水平[2]。可以根據患者不同的自身情況，將運動鍛煉活動融入日常[3]。鼓勵患者勞作安排在飯后1 h進行，對于從事重體力的患者建議隨身攜帶糖果。且患者適當進行休息，避免出現低血糖。而學生應盡量避免無氧運動，可選擇適當的有氧運動。

1.2.2.4 合理用藥。由于農村病患文化水平低、接受能力較差、機械性遵醫囑服藥、私自停藥等現象，導致不良反應發生率增高。故指導患者用藥時，要告知藥物的用法以及常見的不良反應，提高患者治療的積極性和主動性。對于應用胰島素的患者，讓正在使用胰島素的患者現身說法，走出“胰島素注射成癮的誤區”[4]告知患者正確的胰島素注射方法及部位，手把手的教會患者注射胰島素。提倡家屬共同參與，以便監督患者是否按時按量注射胰島素。

1.2.2.4 自我監測。有條件的患者要求每人準備一臺血糖儀并保證血糖儀的準確性。告知患者每日監測血糖并做好記錄，如病情有變化應及時復診。

1.3 統計學方法

經SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結 果

對初診患者采取電話跟蹤隨訪3個月，并對其健康教育前后生活方式進行比較。見表1。64例糖尿病患者在教育前飲食不合理59例，規律運動13例，不良生活習慣41例，血糖監測15例；3個月后，飲食不合理11例，規律運動38例，不良生活習慣11例，血糖監測51例。與教育前比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 健康教育前后初診農村糖尿病患者生活方式比較

3 討 論

不良生活方式是糖尿病患者增多，引發全身性疾病和并發癥的重要原因。而農村患者因文化水平、生活方式等因素，健康教育更為重要。因此，對初診農村糖尿病患者進行飲食、藥物、運動、及自我血糖監測等方面進行有針對性的教育，使患者對疾病的危害有了更深的認識，同時幫助患者養成良好的生活方式，減少并發癥的發生，提高了患者的生活質量。糖尿病教育是持久而長遠的，同時需要家庭的支持，對患者在飲食、生活上起到監督、指導。

[1] 楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內分泌代謝雜志,2005,21(4):7-10.

[2] 邢學武,郭劍津.山西省運城居民糖尿病患病及影響因素分析[J].中國公共衛生,2009,25(1):3.

[3] 黎一群,柳 丹,吳 丹,等.健康教育對初診糖尿病患者生活方式的影響[J].九江學院學報,2012,01(83):3.

[4] 崔鳳梅,劉 球.個性化健康教育對初診糖尿病患者生活方式的影響[J].當代護士,2012,9:39-41.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.181.02